肺结核合并糖尿病(共23张PPT)【23页】.pptx

肺结核合并糖尿病;问诊：一般情况、体格检查、实验室检查

鉴别诊断：COPD、继发性肺结核等

结合各项检查：痰结合杆菌检查、影像学检查、结核菌素检查等

诊断：继发性肺结核合并糖尿病

;;肺结核与糖尿病会不会有什么联系呢？;糖尿病与肺结核的现状

糖尿病与肺结核的相互影响

★肺结核护理

①用药护理

★②饮食护理;3月24日是“世界结核病日”，世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况，卫生部确定主题为“防治结核，造福人民

中国糖尿病人总数超过和欧洲糖尿病人的总和

每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居全球第二位?

2006年，我国对传染病的调查统计显示，肺结核居法定甲乙类传染病发病率和死亡率的首位。

据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，因肺结核致死的大约有200万。?据统计，全球每秒钟即有一个人受结核菌感染。

联合国结核病控制的目标是年结核病患病率保持持续降低态势

;临床调查

糖尿病对肺结核的影响

肺结核对糖尿病的影响;抗结核药的广泛应用,克服多重耐药菌和药物的毒副作用成为了治疗肺结核成败的关键问题。

对不适应用第一类抗结核药的患者是一个很好的选择

2006年，我国对传染病的调查统计显示，肺结核居法定甲乙类传染病发病率和死亡率的首位。

毒性较大，主要为肝脏损害，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作

②学会根据病情，变换能量要求

用药：异烟利福链霉素，乙胺吡嗪是一线。

研究表明：①大蒜素含量≥560μg/ml时,90%以上结核杆菌被杀死;≥280μg/ml时,可杀死部分结核杆菌。

问诊：一般情况、体格检查、实验室检查

又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，细胞免疫功能下降，抗体减少。

联合国结核病控制的目标是年结核病患病率保持持续降低态势

对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌

①对发热、消瘦、咯血、活动期病人

⑴为了减少胰岛素用量和低血糖反应对心血管危险因素,

②含大蒜素培养基斜面上的菌落数明显少于对照培养斜面,几乎所有菌株的早期生长都受到大蒜素的抑制,特别是当大蒜素含量140μg/ml时,这种差异非常显著。

因糖尿病常并发眼部病变而乙胺丁醇可引起视神经炎、视力模糊,对肺结核合并糖尿病患者我们不主张应用乙胺丁醇

问诊中内容：

?起病时间缓急因

?主要症状演变情

?伴随症状不要忘

?诊治经过要详细

?精神饮食两便情;

用药原则

用药：异烟利福链霉素，乙胺吡嗪是一线。

肺结核合并糖尿病的用药

;抗结核药物;①糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。

★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。

疗程要长于单纯性肺结核，以达到提高治愈率降低复发率的目的。

;原则：二者在营养需求上有明显差异，因此，在饮食需求上应比单纯糖尿病适当放宽;肺泰胶囊、肺痨宁合剂、抗痨胶囊、复方黄芪胶、百合固金汤、参苓白术散等都有一定的疗效

肺泰胶囊、肺痨宁合剂、抗痨胶囊、复方黄芪胶、百合固金汤、参苓白术散等都有一定的疗效

糖尿病与肺结核的相互影响

问诊：一般情况、体格检查、实验室检查

★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。

能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一

肺结核与糖尿病会不会有什么联系呢？

又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，细胞免疫功能下降，抗体减少。

⑴为了减少胰岛素用量和低血糖反应对心血管危险因素,

Inaword：高浓度大蒜素对结核杆菌有很强的杀菌和抑菌作用

适用于各类型的活动的性肺结核，而陈旧的硬化性结核病灶疗效较差

毒性反应较多，主要有第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。;食物的筛选;④人体功能性健康形态

③既往史（过敏及遗传病史）（糖尿病、肺结核）

能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一

适用于各类型的活动的性肺结核，而陈旧的硬化性结核病灶疗效较差

能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一

每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人

糖尿病与肺结核的相互影响

问诊：一般情况、体格检查、实验室检查

每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人

糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的常见原因，两病合并相互影响，互为因果。

肺结核合并糖尿病的用药

是一种“价廉物美”的抗结核药物

糖尿病患者因组织内血糖含量高，为结核菌生长繁殖提供了有利的条件。

要有无菌观念（洗手，带口罩等）

对不适应用第一类抗结核药的患者是一个