PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察.docx

?

?

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

?

?

目的：分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：选择特定研究时段（2016年10月至2017年12月）内我院骨科接收的50例股骨粗隆间骨折患者，按入院先后顺序分为对照组和治疗组，每组25例患者，对照组采用Gamma钉对其对治疗，治疗组则采用PFNA内固定治疗，对比分析两种治疗方式下两组患者的手术一般情况和术后疗效。结果：在与对照组进行比较之后，治疗组患者的手术一般情况和术后疗效明显优于对照组，且术后并发症也低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对股骨粗隆间骨折患者在临床治疗中采用PFNA内固定治疗效果显著，不仅能提高术后疗效，而且能降低并发症的发生率，提高患者的日常生活质量，值得在临床中大力推行。

关键词：PFNA内固定；股骨粗隆间骨折；临床疗效

股骨粗隆间骨折骨折主要是由于外力引起的，多为粉碎性骨折，常见于老年人。本文就此选取2016年10月至2017年12月内我院骨科接收的50例股骨粗隆间骨折患者，设立对照组进行对比分析，现将研究结果作如下报道：

1资料与方法

一般资料

选取2016年10月至2017年12月内我院骨科接收的50例股骨粗隆间骨折患者，展开研究。受伤原因：车祸伤18例、运动伤10例，跌落伤10例，其他8例。按入院先后顺序分为对照组和治疗组，每组25例患者，对照组：男16例，女9例；年龄55-68岁，平均（52.6±8.5）岁；其中骨折按长管状骨骨折的综合（AO）分类：A1类6例，A2类9例，A3类10例；治疗组：男20例，女5例，年龄60-75岁，平均（62.4±4.5）岁；其中A1类5例，A2类10例，A3类10例；

纳入标准：①所有患者均经过临床诊断确诊为股骨粗隆间骨折，②均对本次研究知情且签署同意书，③均无其他任何系统性肌肉软骨损伤，

排除标准：①血液病及精神病患者，②肝肾功能严重衰竭者，③凝血功能障碍者；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P0.05），具有一定可比性。

1.2方法

对照组：采用Gamma钉进行治疗：进行麻醉，然后指导患者采取仰卧位，患肢内旋、内收各15度，再一次检查Gamma钉的长度和角度，由顶点向近端切3-5cm切口，在顶点前1/3与后2/3交界处入钉，需要注意的是Gamma钉必须用手推进，坚决禁止锤击，放松下肢牵引后对螺母进行加压，确认无误后进行远端锁钉，最后在近端内用尾钉封口。

治疗组：采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗：指导患者采取平卧位之后实施全身麻醉，对患者的下肢进行牵引固定之后将患者内旋15度以便于X线机进行操作[2]；在X线机下将骨折闭合复位之后于股骨大粗隆处向上行4cm纵行切口后逐一切开；于内侧肌中前段三分之一处开口之后插导针，在X线机确认导针置于髓腔内之后插入PFNA髓内钉。在此附近做一3mm切口后将螺旋片导针至于内并且拧紧螺钉。

1.3疗效评价标准

对比分析两种治疗方式下两组患者的手术一般情况和术后疗效，其中包括手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间五部分；

1.4统计学方法

此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS23.0软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以（P0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），详情请见表1：

表1：两组患者患者的手术一般情况和术后疗效比较（n=49）

3讨论

股骨粗隆间骨折临床主要表现有局部疼痛、肿胀、髋外侧有淤血斑、患肢活动受限、大粗隆部肿胀、严重者伴有内收畸形，治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，其中手术治疗方式有①外固定支架，②多枚钉，③侧方钉板类，④髓内钉系统（股骨近端髓内钉（PFN）、PFN-A、Gamma钉），⑤人工假体置换术。

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术继承了原PFN术的所有优点，从生物学和力学的角度来说它们是趋于相同的，但是PFNA术改进了PFN系统，并且在设计方面进行了相关创新，PFNA术取代了传统的螺钉固定，打入的刀片也起了镇压骨质的作用，增加了传统螺旋片的稳定性和康旋转能力，PFNA的主钉为空心设计，只需要一个微创切口导入导针即可完成后续操作，并且PFN远端的锁定孔可以自行选择设置动态或者静态[3]，这样一来操作就变得更加简单了，而且切口小导致创伤就小，更加符合微创原则。

在本次研究中，治疗组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组患者，优势显著（P0.05）。由此可证，针对股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗效果显著，患者手术一般情况和术后疗效明显优于对照组