自拟温胞汤结合附子饼灸治疗少女阳虚内寒型痛经症45例.docxVIP

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自拟温胞汤结合附子饼灸治疗少女阳虚内寒型痛经症45例

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【摘要】目的探讨自拟温胞汤加减结合附子饼灸对少女阳虚内寒痛经症的疗效。方法入选少女阳虚内寒痛经患者45例，给予中药自拟温胞汤加减煎服，同时附子饼灸子宫穴、关元等穴位治疗。7天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。结果治愈30例，好转12例，无效3例，总有效率为93.33%。结论中药配合附子饼灸对少女阳虚内寒型痛经症有较好的临床疗效。

【关键词】少女痛经自拟温胞汤附子饼灸关元穴子宫穴

1临床资料

1.1一般资料

入选病例均为2001～2009年湖北省十堰市竹山县人民医院中医科住院患者,45例中,12～14岁22例；15～17岁，23例。病程1周～3个月，每月一次，经期第一天开始治疗。

1.2诊断标准

痛经症诊断参照《中医妇科病症诊断疗效标准》[1]。中医辨证参照高校教材《中医妇科学》[2]。阳虚内寒证，主要临床表现：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，或经下膜块，腰腿酸软，小便清长。舌质淡胖、边有齿印，苔白润，脉细或沉紧。

2治疗方法

2.1中药治疗：以自拟温胞汤随证加减。基本方：桂枝6克，吴茱萸5克，酒炒白芍12克，炙甘草8克，大枣12克，土炒白术12克，当归10克，川芎8克，五灵脂15克，醋制延胡索12克，饴糖10克等组成。若阳虚湿浊内生，与瘀血凝结停于胞中，则为经下膜块，腹痛剧烈者，基本方去桂枝，加肉桂、三棱、莪术以补肾温阳，逐瘀脱膜；若久病及肾或素体肾虚者，加菟丝子、续断、桑寄生以补肾壮腰。煎服法：本院中药制剂室每剂浓煎取汁450毫升，一日三次，一次150毫升，餐后温服，7天为1个疗程。

2.2附子饼灸治疗：常用穴：关元，曲骨，子宫穴。方法：中艾炷灸。取准备好的附子饼，用牙签扎上小孔，置穴位上。每穴3～5壮，1日2次，7天为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

痛经症的诊断标准：以经行腹痛为唯一的症状，包括经期行经前后，出现周期性小腹疼痛，冷痛，喜按，得热则舒，甚或腰腿酸软，小便清长。

疗效标准参照中医妇科病证诊断疗效标准[3]。治愈：疼痛消失，连续3个月月经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈：疼痛未见改善。

3.2结果

45例患者中，经自拟温胞汤加减结合附子饼灸治疗1疗程，治愈12例，好转8例，无效1例；治疗2疗程，治愈12例，好转3例，无效1例；治疗3疗程，治愈6例，好转1例，无效1例，总有效率93.33%。

4讨论

少女痛经多由先天禀赋不足，起居不慎或六淫等引起，并与行经前后冲任，胞宫的气血变化密切相关。经期冒雨、涉水、游泳，或久居湿地，寒湿伤于下焦；或过食寒凉、生冷，寒从内生；或阳虚之体，阴寒内盛。寒湿客于冲任，以逢经前经期，冲任、胞宫气血壅盛，寒邪与血搏结，凝滞不畅，“不通则痛”，故痛经乃作。本观察选用自拟温胞汤治疗，方中桂枝、吴茱萸，温经扶阳以散寒，兼通血脉以止痛；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；白芍、甘草酸甘缓急止痛；五灵脂、延胡索理气化瘀止痛；大枣、白术、饴糖益气温中和胃以资生化之源。曲骨为任脉经原穴，有温经散寒之效；关元为任脉经原穴，是足太阴、少阴、厥阴经和任脉的交会穴，可治四经病变，具有培肾固本，补益元气，回阳固脱的作用。子宫穴为经外奇穴，现代常用于治疗，原、断发痛经，不孕证，子宫内膜异位症，霉菌性阴道炎等。附子饼可增强温肾暖宫，散寒止痛之功效，通过中药与附子饼灸的协同作用，可收温经扶阳，暖宫止痛，迅速改善少女阳虚内寒型痛经不痛的作用。

Reference

[1]国家中医管理.中医妇科病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，233-234.

[2]欧阳惠卿，陈立怀，谈勇，等.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：97.

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-全文完-