腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果研究.docxVIP

?

?

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果研究

?

?

【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果。方法：挑选2014年1月-2016年1月我院所收治35例行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻患者作为观察组，挑选同期35例行开腹手术治疗粘连性肠梗阻患者作为对照组，对比两组治疗效果。结果：对比两组手术时长、手术当中输血例数、肠蠕动恢复时间、拔导尿管时间、住院总天数、手术后并发症与复发机率，观察组都明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻，创伤小，手术结束后胃肠功能恢复较快，较少并发症，住院时长缩短，安全可靠，值得大力推广运用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；粘连性肠梗阻；手术效果

【】R656.7【】A【】2095-1752（2017）23-0206-02

粘连性肠梗阻属于常见腹部手术并发症，肠粘连或腹腔内粘连主要诱因[1]。本次研究挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的35例行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻患者作为观察组，挑选同期35例行开腹手术治疗粘连性肠梗阻患者作为对照组，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的35例行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻患者作为观察组，挑选同期35例行开腹手术治疗粘连性肠梗阻患者作为对照组，观察组男23例，女12例，年龄26～70岁，平均年龄（44.7±2.7）岁；对照组男20例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄（40.1±5.2）岁。两组患者一般资料比较，在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有70例病人住院后，首先进行常规胃肠减压，实施禁食与静脉营养支持治疗方案，保证病人体内水、电解质与酸碱处于平衡状态。手术开始之前进行气管插管，实施全身麻醉，对心率、呼吸、血压、血氧等生命体征进行监测，

对照组实施开腹手术治疗。

观察组实施腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：

成功实施麻醉后，在离原手术切口大约6cm处实施穿刺置入套管，给予常规压力，保持在12mmHg的CO2气腹。人工气腹建立成功后，对腹腔内粘连情况进探测，在直视情况下，依据手术之前检查与镜下观测到的腹腔内粘连状况，结合病人病情，挑选三或四孔法导入腹腔镜，如果有粘连情况，就应当置入电钩分离，以将粘连清除，避免防碍手术视野。接着对肠梗阻发生部位进行探测，借助超声刀实施分离梗阻的粘连组织手术，同时切除因网膜、束带所致粘连梗阻的粘连组织，手术结束后，采用生理盐水反复冲洗腹腔，用无菌纱布去擦洗干净，之后将适量生物蛋白胶注入其中[2]。

1.3观察指标

对比两组手术时长、手术当中输血例数、肠蠕动恢复时间、拔导尿管时间、住院总天数、手术后并发症与复发机率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组各项指标

对比两组手术时长、手术当中输血例数、肠蠕动恢复时间、拔导尿管时间，观察组都明显比对照组要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

肠管与腹壁或者肠管之间出现粘连导致粘连性肠梗阻，通常最多见的就是因手术所导致的粘连性梗阻[3]。因为实施开腹手术，由于创伤、腹壁切口、炎症、出血等诱发新的粘连产生，以致再产生粘连性梗阻。

开腹手术是主要治疗手段，可以减轻病痛，但有较大创伤，极大影响腹部脏器，易诱发小肠或肠壁损伤、切口感染、肺部感染等并发症产生，对病人预后带去影响[4]。

腹腔镜手术时间较短、出血量较少，手术后出现并发症与复发的机率较低。腹腔镜手术于相对密闭空间中实施，机械对肠管刺激降低，减少手套滑石粉等异物污染的概率，腹腔中组织炎症的反应低，可以明显减少手术结束粘连性肠梗阻的出现机率[5]。

本次研究结果表明，对比两组手术时长、手术当中输血例数、肠蠕动恢复时间、拔导尿管时间、住院总天数、手术后并发症与复发机率，观察组都明显比对照组要优，由此说明，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻，安全可靠，疗效显著。

综上所述，运用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻，效果好，安全性高，值得推广应用。

【Reference】

[1]陈军杰,刘卫怀.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究[J].中国现代医生,2014,04(9):36-41.

[2]杨超,陈华,钟源波.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻68例临床效果对比研究[J].中国医药导刊,2014,05(5):806-807.

[3]谭永华.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床疗效比较[J].中外医学研究,2015,06(11):116-117.

[4]黄许森,陈小勋,黄海舸等.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效观