老中医的药对应用心得，难得一见.pdfVIP

老中医的药对应用心得，难得一见--第1页

老中医的药对应用心得，难得一见

陈宝贵教授临证五十年，在中药的临床应用方面经验丰富，尤其

应用对药得心应手，信手拈来，每效如桴鼓。陈宝贵教授的一些运用

对药的经验总结如下。

1.苍术配白术

脾主运化水湿而恶湿邪，故湿邪最易困脾，脾虚亦最易生湿。

脾气或脾阳虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，反而滋生水湿

之邪，导致湿邪内困，临床表现为腹胀便溏、纳呆食少、气短懒言、

四肢倦怠、畏寒肢冷、身形浮肿等症状。脾虚不仅生内湿，又易感受

外湿，湿邪困脾，又可导致脾虚。针对脾虚湿困证，陈教授喜用苍术、

白术，其中，白术甘缓苦燥，功善补气健脾，扶植脾胃以消食除痞；

苍术辛香燥烈，走而不守，健脾胃以燥湿，除秽浊以悦脾。《玉楸药

解》云：“白术守而不走，苍术走而不守。故白术善补，苍术善行，

其消食纳谷、止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”所以，

白术、苍术二药合用，有补有泻，健脾燥湿之力颇强。

2.半夏配川黄连

半夏辛温有毒，归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，

消痞散结。本品具有温燥之性，能燥湿化痰，并具有止咳作用，为治

湿痰的要药，半夏既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，辛散消痞。川

黄连，苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。

用于肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐等。黄连去中焦湿热，并

老中医的药对应用心得，难得一见--第1页

老中医的药对应用心得，难得一见--第2页

具有解毒作用，脾胃病患病日久，多见寒热错杂，病机复杂，而半夏、

黄连相伍，一寒一温，清热而不患寒，散寒而不忧热，二者相反相成，

相激相制，从而平衡阴阳，使气机调畅。

3.柴胡配白芍

柴胡，苦、辛，微寒，归肝、胆经。贾所学：“柴胡，性轻清，

主升散，味微苦，主疏泄。”张锡纯：“柴胡，味微苦，性平。禀少

阳生发之气，为足少阳主药，而兼治足厥阴。肝气不舒畅者，此能舒

之；胆火甚炽者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其转输以透膈

升出之，故《神农本草经》谓其主寒热，寒热者少阳外感之邪也。又

谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴

胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积

聚自消化也。”

白芍，苦、酸、甘，微寒，归肝、脾经。缪希雍：“芍药味酸寒，

专入脾经血分，能泻肝家火邪，故其所主收而补，治肝补脾，健运脾

经。脾主中焦，以其正补脾经，故能缓中。”

张隐庵：“芍药，气苦味平。”风木之邪，伤其中土，致脾络不

能从静脉而外行则腹痛；芍药疏通经脉，则邪气在腹而痛者可治也。

心主血，肝藏血，芍药禀木气而治肝……肝主疏泄，故利小便。益气者，

益血中之气也，益气则血行矣。仲圣以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄

纳至阴耗散之气，一以养肝阴而柔刚木桀鹜之威，与行气之药直折肝

家悍气者，截然两途。此泻肝与柔肝之辨。故柴胡与白芍相伍，一散

一敛，疏肝、行气、养肝、柔肝、敛肝，体阴用阳。

4.枳实配厚朴

老中医的药对应用心得，难得一见--第2页

老中医的药对应用心得，难得一见--第3页

枳实苦辛微寒，气香味厚，性勇猛，善破气除痞，消积导滞，兼

以行气化痰。《药品化义》云：“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中

脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通

便闭，非此不能也。厚朴苦辛温，归脾、胃、肺、大肠经，有燥湿、

行气、消积之功，但尤以行气滞、散实满、燥湿浊见长，其既能下有

形之实满，又能下有形之湿满。”《名医别录》云：“消痰下气，疗

霍乱及腹痛