祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎的比较研究.docx

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祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎的比较研究

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【摘要】目的：观察祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎的比较研究。方法：将类风湿性关节炎患者68例，随机分为2组，各34例，对照组采用西药（来氟米特）治疗，治疗组来氟米特加中医祛风通络液熏洗治疗，疗程为7天，对比两组患者治疗过程前后关节疼痛缓解程度、C-反应蛋白、血沉下降程度。结果：2组患者治疗过程前后关节疼痛程度、C-反应蛋白、血沉比较，治疗组优于对照组P0.001。结论：中医祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎，可以明显减轻患者关节疼痛，提高治疗效果，缩短病程，增加患者生活质量。

【关键词】类风湿性关节炎；离子渗透疗法；中医药

类风湿性关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，以血管和结缔组织慢性炎症累及多个系统，侵犯双手、腕、踝和足关节的对称性多关节炎为主，发病率较高，22—60/10万人次，且病情顽固，久治难愈，给病人带来极大痛苦，抗风湿西药来氟米特治疗该病，虽疗效肯定，但是部分患者有胃肠道反应，愿意接受副作用较小的中医药治疗，我科配合中药局部熏洗治疗，能明显提高治疗效果，缩短病程，改善患者疼痛症状，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料病例选自2016年2月一2015年l0月我院骨伤一科住院患者，共68例，随机分为两组，治疗组34例，男11例，女23例；年龄58-84岁，平均（69.2±2.7）岁；病程2-10年，平均（5.1±0.2）年。对照组34例，男13例，女21例；年龄55-82岁，平均（67.5±2.3）岁；病程2-10年，平均（5.3±0.3）年；两组间一般资料均无统计学意义（P0.05）。

1.2诊断标准类风湿性关节炎诊断标准[1]，美国风湿病学院1987年修订的类风湿关节炎分类标准：1、晨僵，持续至少1小时，大于6周；2、至少三个关节区的关节炎、手关节炎、对称性关节炎；3、类风湿因子阳性；4、手和腕关节X线片显示受累关节骨侵犯或骨质疏松。

1.3治疗方法对照组：使用来氟米特，，一次一片，一天一次，7天为一疗程。治疗组：使用来氟米特加中药祛风通络液局部熏洗；方药组成：制附片5克、地龙10克、桃仁10克、红花10克、丹参15克、泽兰15克、威灵仙15克、寻骨风15克。方法：将中药组方煎取药液约200ml，导入中药离子渗透仪，加温40度，暴露熏洗部位，覆盖一层纱布，将中药离子渗透仪药液出口处对准熏洗部位约20厘米高度，熏洗约30分钟，每天一次，7天一疗程。

1.4观察指标2组治疗过程中，评价关节疼痛缓解程度，0-10分，0分无痛，10分疼痛不能站立，伴关节红肿；抽血检查C-反应蛋白、血沉。

1.5统计学处理采用SPSS13.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，临床等级资料用Ridit分析，以P0．05为差异有统计学意义。

2结果2组治疗过程中疼痛缓解程度的比较，治疗组与对照组比较P0.001；2组治疗过程中C-反应蛋白的比较，治疗组与对照组比较P0.001；2组治疗过程中血沉的比较，治疗组与对照组比较P0.001；见下表。

结论：祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎可以明显缓解关节疼痛，抗炎、抗风湿作用，疏通经络，提高治疗效果，发挥中医药特色治疗作用。

4.讨论

类风湿性关节炎是由易感基因参与、感染因子及自身免疫反应介导的免疫损伤和修复为发病基础。基本病例改变是滑膜炎。主要表现为滑膜的血管增生和炎性细胞浸润以及滑膜炎导致的滑膜、软骨乃至软骨下骨组织的破坏[3]。因此，局部治疗能直接改善病变症状。

该病属于中医痹症范畴[2]，是因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病症。《素问、痹论》云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也。”《儒门事亲、痹论》云：“此疾之作，多在四时阴雨之时及三月九月，太阴湿土用事之月。或劳力之人，辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入。”治疗以祛邪通络为基本原则。祛风通络液方药中制附片温经散寒、祛风止痛为君药；地龙通经活络、利水消肿为臣药；桃仁、红花、丹参、泽兰活血祛瘀止痛，取其治风先治血，血行风自灭；威灵仙、寻骨风祛风除湿、通络止痛共为佐药。将该汤液通过离子渗透仪，运用热力，透过皮肤，直接作用于局部病灶，从而达到治疗目的的传统外治疗法[4]。具有开泄腠理、通调气血、祛风除湿、清热解毒、消肿止痛的作用[5]。熏洗温度调节适度，在40度左右，病人感到较舒服；糖尿病患者熏洗时间不宜过长，避免皮肤溃破，熏洗完之后，可以再用神灯照射10分钟，保持皮肤干燥。

祛风通络液熏洗治疗类风湿性关节炎取得较好疗效，但是熏洗时间短，熏洗后皮肤湿润，可以考虑改变剂型，做成贴膏剂，药物作用时间会更长。

Reference：

[1]王吉耀等．内