围手术期心理护理对ERCP术患者的影响何盈沈杰袁宗丽薛海莉.docx

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围手术期心理护理对ERCP术患者的影响何盈沈杰袁宗丽薛海莉

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【摘要】目的：探讨实施心理护理能否有效调节行内镜胰胆管造影术（ERCP）患者的心理应激水平。方法：观察2012年1月—2014年5月期间实施内镜胰胆管造影术（ERCP）患者68例。实验组41例在术前、术后两个阶段实施心理护理同时做常规医疗护理，对照组27例仅做常规医疗护理。并于入院当天及术后第3天分别对两组患者进行Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评测心理状态。结果：住院当天实施心理护理前两组患者焦虑及抑郁评分均无显著性差异（P0.05）；手术后第3天，实验组患者的焦虑及抑郁评分显著低于对照组（P0.01）。结论：通过对内镜胰胆管造影术（ERCP）患者术后进行积极心理护理，能够显著降低患者的手术心理应激反应，能帮助患者安全度过围手术期。

【关键词】ERCP，心理护理，SAS，SDSR573【文献标号】A2096-0867（2015）02-0047-01

内镜胰胆管造影术（ERCP）目前已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断及治疗中，成为诊断与治疗上述疾病重要的手段之一，但随着ERCP的广泛开展，其发生的严重并发症如急性胰腺炎，重症胆管炎、胆总管穿孔的发生例数也随之上升。如何有效防止ERCP术后并发症的发生，以及发生后的及时处理，减轻病人痛苦等研究也越来越受到了临床的重视。ERCP术后患者均存在不同程度的腹痛，恶心呕吐等症状，从而产生情绪焦虑，心率加快，血压上升等表现。因此关注患者在ERCP术后的心理问题，对ERCP术后并发症的发生情况有着重要的意义。

1.资料与方法1.1一般资料68例患者均来自我院消化内科2012年1月—2014年5月期间住院患者，患者均因诊断为“胆总管结石”而行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。随机分成实验组和对照组。实验组41例，男18例，女23例，年龄34—84岁，平均年龄（58.51±13.65）岁；对照组27例，男16例，女11例，年龄39—81岁，平均年龄（60.70±12.35）岁。实验组于术前、术后3个阶段全程实施常规医疗护理和心理护理，对照组仅做常规医疗护理。

1.2评测指标与方法1.2.1焦虑与抑郁评价采用Zung焦虑自评量表（SAS）[1]、Zung抑郁自评量表（SDS）[2]评价患者焦虑水平和抑郁水平。

1.2.2评测方法住院第1天对两组患者均实施焦虑和抑郁程度的第1次评测。术后第3天对患者进行第2次评测。2次评测均由同一护士完成。

1.3术前和术后心理护理1.3.1术前心理护理：住院第一天，作者对患者进行心理应激指标评测。了解不同患者的心理状态，做好相应心理护理工作，使患者保持良好的心理状态接受手术。作者通过与患者面对面交流，耐心解释手术的效果及普及性。介绍ERCP术的技术优势，向患者提供有关手术及康复过程资料、手册或播放模拟录像，使患者了解ERCP手术的意义。这种方法往往能使患者保持积极心态接受手术。

1.3.2术后心理护理：1.3.2.1认知疗法：针对患者对于手术是否已经成功进行的心理干预，加强ERCP相关知识宣教工作。术后向患者介绍整个手术的操作过程，取得的成效以及术后需要患者配合的注意事项，帮助患者获得ERCP术后的信息，从而缓解患者的焦虑和担忧。

1.3.2.2放松疗法：术后每天三次指导患者进行放松训练，深呼吸等，使患者心情平静，呼吸平稳，肌肉关节放松。

1.3.2.3分心疗法：根据患者的兴趣爱好，每天听旋律优美的音乐，使患者注意力转移。通过音乐治疗调节患者生理、心理活动，使患者通过产生情感和心身效应来调节自身的精神和心理状态。

1.3.2.4心理暗示疗法：医护人员帮助患者在心里鼓励自己，相信自己的病情一定会向好的方向发展，如果有暂时的不适，相信也是暂时的。要经常反复进行积极心理暗示训练。

2结果2.1两组患者住院第1天心理反应评测结果住院第1天各项指标的评测结果显示，两组间患者焦虑自评量表（SAS）结果比较差异无显著性意义（P=0.326），两组间患者焦虑自评量表（SDS）结果比较差异无显著性意义（P=0.280）。结果提示两组间患者在手术前的心理应激水平相近，承受的心理压力差异无显著性意义（见表1）。

表1实验组和对照组病人在入院第1天心理状况

3讨论内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）作为一种消化内镜中的新技术，已经广泛地应用于临床。特别是在胰胆疾病的诊治中起到重要作用。并通过内镜微创可以解决以往需要外科开腹手术才能解决的问题。诊断和治疗性ERCP作为内镜治疗术的一部分，它能使病人以最小的痛苦，最低的花费得到了最佳的治疗，显示了其广泛的应用前景。我院开展ERCP手术以来，大大提高了胆胰疾病及十二指肠疾病的诊断水平，避免了胆胰系统不必要的手术检查，而在ERCP围手术期中