冠心病的护理.docx

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冠心病的护理

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【摘要】我们通过112例符合诊断标准的冠心病病人进行对症、心理、用药、饮食、活动等方面全面、系统的护理和健康指导.结果使冠心病病人病情得到有效控制，降低了冠心病的复发率和死亡率，同时使患者对冠心病的有关知识、疾病过程、易患因素的控制和冠心病发作时应对措施有了进一步的了解,增强了患者的自身健康维护能力，提高了冠心病病人的生活质量。因此加强对冠心病患者的临床护理具有重要意义。

【关键词】冠心病护理健康指导

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞引起冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其发病率呈逐年上升趋势，本病多发生在四十岁以上，男性多于女性，其病死率为所有心脏病之首。对人民健康危害较大，也是老年人主要死亡原因之一。2008年1月至2009年6月，我科对112例冠心病病人进行了全面系统的护理和健康指导，使患者情绪稳定，疼痛发作频率和并发症减少，病情得到明显改善，有效降低了冠心病的复发率和死亡率，收到了良好临床效果。现将冠心病的临床护理体会报告如下。

1临床资料

112例患者中男58例，女54例，年龄42～80岁，均符合冠心病的诊断标准。其中稳定型心绞痛9例，不稳定型心绞痛78例，心肌梗死7例，心律失常18例。

2护理措施

2.1对症护理

2.1.1心肌梗死病人入院后应立即吸氧，急性心肌梗死病人常伴有轻中度低氧血症，吸氧是急性心肌梗死治疗与护理的基本措施之一。

2.1.2心绞痛发作的因素主要在于饮食不当。大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。过度劳累。情绪过分激动。大量吸烟。一旦发病应立即休息，坐下或躺在床上，保持安静，直到疼痛消失为止；频繁发作的病人要绝对卧床，立即给予氧气吸人。同时，严密观察病情，注意定时测量血压、脉搏、心率及心律变化。

2.1.3心肌梗死病人胸痛剧烈者，可遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等药物，通过中枢镇痛药的镇痛，镇静双重作用来缓解胸疼症状。

2.2病情观察护理

严密的病情观察可以提供给医生可靠的生命体征数据或病情发展或转归的客观信息，以便及时调整治疗方案。

2.3心理护理

心理因素在冠心病的发生、发展中起着重要的作用。因此，在护理中要用护理心理学的方法，多和患者沟通交流，增强彼此信赖感，保持稳定而良好的心态，积极主动配合治疗，沟通彼此之间护患感情，使患者消除恐惧不安心理，从而提高临床治疗效果。

2.4用药护理

2.4.1冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时双管道，以保证输液通畅，遵医嘱应用药物、嘱病人按时服药，告诉病人药物的不良反应有哪些，以免引起患者不必要的惊慌，并注意观察药物疗效。

2.4.2静脉滴注硝酸甘油时，护士要向病人讲解硝酸甘油的不良反应及注意事项。

2.4.3对于不稳定型心绞痛病人和心肌梗死病人应用低分子肝素抗凝治疗的护理。低分子肝素具有快速和持续抗血栓形成作用，并能改变血流动力学，生物利用度高，半衰期明显延长而出血的危险性较低，而被临床上广泛应用。但临床严密观察十分重要。

2.4.3.1首先，应严格执行正确的注射方法。

2.4.3.2严密观察用药期间有无出血征象。

2.4.4使用β受体阻滞剂，钙拮抗剂时，应密切注意观察脉搏，发现心动过缓，应及时通知医生。

2.4.5急性心肌梗死发病6小时内，溶栓治疗常用的药物是尿激酶、链激酶等。

2.5饮食与排便护理

2.5.1冠心病患者饮食应少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素的食物，切勿饱食。

2.5.2指导病人规律排便，保持大便通畅，严防便秘。以免用力排便反射性影响心率和动脉血流量变化而发生意外。

2.5.2.1护士应每日询问患者的大便次数及性状，督促患者按时排便，培养良好排便条件反射。

2.5.2.2指导病人采用均衡饮食，要多饮水使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到预防便秘的目的。

2.5.2.3对排便难者，合理选择与恰当应用缓泻剂。如开塞露肛门纳入，增加胃肠蠕动。另外石蜡油和番泻叶是既经济又可靠的缓泻剂，在临睡前给药。

2.5.2.4人工排便，对于服用泻药后仍不能通便者，应采用人工排便的方法，向病人做好解释工作，戴无菌手套，外层涂石蜡油，用食指缓缓插入肛门将粪便取出。

2.6休息与活动护理

2.6.1心绞痛发作时应立即停止一切活动，卧床休息并指导病人采用放松术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等，以减少心肌耗氧量。

2.6.2对冠心病无自觉症状的病人，除按时服药外，应经常坚持有适量的轻体力劳动或适当的散步、太极拳、气功等运动，活动后应感到食欲、睡眠好，不引起疲劳感为合适。

2.6.3告诉病人不宜在寒冷环境中活动锻炼,注意保暖。

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