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可吸收螺钉治疗关节骨折的应用及可行性研究

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摘要：目的：探讨可吸收螺钉治疗关节骨折的应用及可行性。方法：将2016年1月-2017年1月98例关节骨折患者根据数字表法分对照组和可吸收螺钉组。对照组采用传统骨折治疗，可吸收螺钉组采用可吸收螺钉治疗。比较两组关节骨折治疗效果；关节骨折愈合时间、关节恢复情况、术后住院天数；干预前后患者关节疼痛程度、生活自理能力。结果：可吸收螺钉组关节骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；可吸收螺钉组关节骨折愈合时间短于对照组，关节恢复情况优于对照组，术后住院天数少于对照组，P＜0.05；干预前两组关节疼痛程度、生活自理能力相近，P＞0.05；干预后可吸收螺钉组关节疼痛程度低于对照组，生活自理能力高于对照组，P＜0.05。结论：可吸收螺钉治疗关节骨折的应用及可行性高，可加速骨折愈合和出院，减轻关节疼痛，改善关节功能和恢复生活自理能力，值得推广。

关键词：可吸收螺钉；关节骨折；应用可行性

关节骨折是常见骨折类型，在治疗时需根据患者实际情况进行判断，严格掌握手术指征，以达到解剖复位和牢靠固定，并在术后辅以合适外固定，早期进行功能锻炼，以加速关节功能恢复[1]。本研究分析了可吸收螺钉治疗关节骨折的应用及可行性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2017年1月98例关节骨折患者根据数字表法分对照组和可吸收螺钉组。可吸收螺钉组男31例，女18例；年龄17-55岁，平均（37.21±2.67）岁。膝关节骨折14例，踝关节骨折10例，胫骨髁间骨折7例，肱骨头骨折5例，髋臼后壁骨折7例，其他6例。对照组男32例，女17例；年龄17-56岁，平均（37.29±2.26）岁。膝关节骨折14例，踝关节骨折11例，胫骨髁间骨折7例，肱骨头骨折5例，髋臼后壁骨折7例，其他5例。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用传统骨折治疗，可吸收螺钉组采用可吸收螺钉治疗。根据骨折部位选择合适手术入路，直视下促使骨折块解剖复位，用克氏针临时固定，选择合适型号可吸收螺钉，和骨折线垂直固定。对经关节面固定的骨折，用埋头器将螺帽置于关节软骨下骨质内。术后用石膏固定5周左右。对股骨头骨折患者在术后常规进行下肢牵引，并加强关节屈伸功能训练，加强肌力训练，常规给予抗生素预防性使用。

1.3观察指标

比较两组关节骨折治疗效果；关节骨折愈合时间、关节恢复情况、术后住院天数；干预前后患者关节疼痛程度、生活自理能力。

显效：关节疼痛肿胀完全消失，骨折愈合，关节功能恢复，生活自理；有效：关节疼痛肿胀减轻，骨折基本愈合，关节功能改善，生活基本自理；无效：未达到上述标准。关节骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组关节骨折治疗效果相比较

可吸收螺钉组关节骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

骨折患者多采用手术固定治疗。传统金属螺钉虽然强度、延展性较好，但需二次取出，可导致患者身心负担加重，增加其痛苦，加大手术创伤。

随着医学技术和材料不断发展，可吸收螺钉在临床应用越来越广泛，相对于传统螺钉而已，可吸收螺钉具有明显优势：第一，可吸收螺钉力学强度较高，和皮质骨相当，弹性和松质骨相仿，可达到骨折固定需求，避免应力集中和遮挡，减少骨不连、骨质疏松和断钉发生[3]。第二，可吸收螺钉置入后2小时可轻微膨胀，产生自动加压作用，从而加强内固定；第三，可吸收螺钉置入后3个月内强度不变，半年作用逐渐降解和断裂，1年半左右可完全吸收，无需二次取出，不会增加二次手术创伤；第四，可吸收螺钉无电解反应和电离性，安全性高，对人体无毒副作用，具有较高的组织相容性，可加速骨折愈合。可吸收螺钉虽然有众多优势，但需掌握其适应证，其一般适合螺丝钉固定可达到治疗目的的关节骨折。对重度骨质疏松、粉碎性骨折等不适用[4-5]。

本研究中，对照组采用传统骨折治疗，可吸收螺钉组采用可吸收螺钉治疗。结果显示，可吸收螺钉组关节骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；可吸收螺钉组关节骨折愈合时间短于对照组，关节恢复情况优于对照组，术后住院天数少于对照组，P＜0.05；干预前两组关节疼痛程度、生活自理能力相近，P＞0.05；干预后可吸收螺钉组关节疼痛程度低于对照组，生活自理能力高于对照组，P＜0.05。

综上所述，可吸收螺钉治疗关节骨折的应用及可行性高，可加速骨折愈合和出院，减轻关节疼痛，改善关节功能和恢复生活自理能力，值得推广。

Reference：

[1]秦海泉，张小宝，董哲等.可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗手足部骨折的效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（3）