穴位埋线对单纯性肥胖患者脂肪含量及生化代谢的影响.docxVIP

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穴位埋线对单纯性肥胖患者脂肪含量及生化代谢的影响

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摘要：目的探讨穴位埋线对单纯性肥胖患者脂肪含量及生化代谢的影响。方法选择我科就诊患者65例分为穴位埋线组33例和药物组32例，观察2组治疗前后脂肪含量、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR），高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）等。结果经治疗后，两组患者的脂肪含量、体重指数、腰围较治疗前均有改善，但药物组改善程度均不及穴位埋线组，两组比较，具有显著性差异（p＜0.05）；经治疗后，穴位埋线组患者的甘油三酯、空腹血糖等较治疗前均有明显改善，药物组的空腹血糖也有明显改善（p＜0.05），两组组间比较，无明显差异（p0.05）。结论穴位埋线疗法对单纯性肥胖患者具有刺激时间长、疗效稳定、省时方便等优势，值得在针灸临床中广泛使用。

关键词：穴位埋线；药物治疗；单纯性肥胖症

肥胖是指由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病，其中无明显内分泌、代谢疾病病因可寻者，称之为单纯性肥胖症[1]。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的变化，我国单纯性肥胖症的发病率呈现出快速增长的趋势。肥胖症患者极容易并发糖尿病、高血脂症以及心脑血管等疾病[2]，严重威胁人们的身心健康，因此，预防和控制肥胖症对人类健康具有重大意义，目前，针灸治疗被认为是治疗单纯性肥胖症最安全、健康、有效的方法之一。笔者自2014-2016年间采用穴位埋线的方法治疗单纯性肥胖症65例，取得较好的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1．1一般资料

全部65例患者均为2014年以来在佛山市南海区第二人民医院针灸科就诊的患者，按照纳入先后顺序随机分成穴位埋线组和药物组共2组，其中穴位埋线组为33例，其中女21例，男12例，年龄20-65岁，平均年龄为36.8士5.3岁；药物组为32例，其中女23例，男9例，年龄22-63岁，平均年龄为35.3士4.8岁，两组在性别、年龄等基本资料没有统计学差异，具有可比性。

1．2诊断与纳入标准

1．2．1诊断标准

（1）肥胖度：标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，成人标准体重（kg）={〔身高（cm）-100〕}X0.9（男性）或0.85（女性）；肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]X100%，肥胖度≥10%为超重，≥20%为肥胖。

（2）体质指数（BMI）：参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI=体重（kg）/身高（m）2，BMI值为23.0-24.9为肥胖前期，25.0-29.9为Ⅰ度肥胖，≥30.0为Ⅱ度肥胖。

（3）腰围（WC）：通常以男性≥85cm，女性≥80cm为腹部肥胖脂肪蓄积的界限。

符合上述肥胖诊断标准，且能按医生要求完成治疗者即可纳入本研究。

1．2．2排除标准

①因垂体瘤、下丘脑或内分泌系统病变引起的继发性肥胖；

②合并严重肝肾功能障碍或心脑血管疾病者；

③有凝血功能障碍或血友病患者；

④妊娠和哺乳期妇女；

⑤未按规定疗程进行治导致临床数据收集不全者。

1．3．治疗方法

1．3．1穴位埋线组

①选用的穴位：主穴为：中脘、水分、阴交、天枢、大横、风市、阴陵泉、丰隆。配穴：食欲亢进者配上脘、建里；胃火亢盛加合谷，随症加减穴位。

②操作方法：按外科无菌原则消毒手，戴手套，用医用碘伏常规消毒穴位，用一次性使用埋线针，镊取一段长1cm的已消毒的可吸收羊肠线，放置在埋线针管前端，然后接针芯，左手固定穴位皮肤，右手持针刺入所需深度，当出现针感后，左手退针管，右手推针芯，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内。出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并用医用胶贴固定。每两周埋线1次，6次为一疗程。

1．3．2药物组

在低热卡饮食基础上应用奥利司他胶囊0.12g，qd，口服3个月，期间每月随访。

1．4观察指标

1．4．1脂肪含量的检测：采用DEXA扫描方法进行脂肪含量的测定，DEXA装置为美国HOLOGIC公司生产的Discovery-A型双能x线骨密度测定仪。扫描时被检者要求除去厚重和不必要的衣物，不能佩带任何金属物品及其他高密度物体，如纽扣、钥匙、硬币、拉锁、胸衣等。被检测者平卧于检查床上，用DEXA标准模式，扫描架从头侧向足侧运动并进行扫描。扫描范围宽度固定为60cm，扫描长度可根据个人身高不同而定，扫描时间大约5min，测定结束，记录脂肪含量等参数。

1．4．2观察治疗前后脂肪含量、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR），高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）等。

1．5统计方法

所有数据均采用PPSS11.0统计软件分析，计量资料用（±s），自身前后对照比较采