全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策.docx

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全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策

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【摘要】目的研究全自动血细胞计数仪计数误差的原因以及对策。方法通过研究资料，结合使用仪器经验，对血细胞计数仪产生误差的原因及应对措施进行了分析研究。结果血细胞计数仪计数误差表现多样化，在不同情况下应使用相应办法解决。结论血细胞计数仪发生计数误差的因素有很多，应根据不同实际情况采取相应解决方法，在确定结果无误后方可发出报告。

【关键词】血细胞计数仪计数误差原因对策

R446.11+3A2095-1752（2012）03-0090-01

伴随医疗技术的不断进步,全自动血细胞计数仪在临床治疗检测中被广泛应用,也保证了检测结果的精确性与准确性。但是当全自动血细胞计数仪受到多种因素的影响时，产生的检测结果会与实际临床情况不符合，为医生的诊断治疗造成了较大障碍。笔者通过研究资料，结合自身临床工作经验，对血细胞计数仪产生误差的原因及应对措施进行了分析研究，现报告如下：

1白细胞计数假性升高

1.1当标本采血不顺利时,或者抗凝剂使用不足,就会导致标本出现凝血,血小板凝集的情况。解决办法:添加适量的抗凝剂,重新进行采血,标本充分混匀后再进行检测。

1.2由于天气寒冷,环境气温低，导致室温过低，标本会出现蛋白沉淀小块,此时会出现血细胞计数仪直方图血小板右侧曲线居高不下。解决办法:加温至37摄氏度,离心后使用等量的生理盐水置换血浆,将标本充分混匀后再进行检测。

1.3患有肝硬化、高脂血等病症的患者由于红细胞膜出现变化导致溶血不完全，采集的标本的红细胞会出现溶解不彻底的情况，此时血细胞计数仪直方图左侧淋巴峰会抬高。解决办法:将标本稀释两倍,离心之后使用等量的生理盐水置换血浆,将标本充分混匀之后再次进行检测，最终检测结果需要乘以标本稀释倍数。

1.4溶血性贫血患者所采集的标本会出现幼红细胞,此时血细胞计数仪直方图出现淋巴峰双峰。解决办法:使用人工进行计数。

1.5脾亢等疾病患者,因疾病原因会导致体内的老中青血小板全部同时释放出来参与到血液循环当中，会导致采集的标本中出现大型血小板[1]。解决办法:使用人工进行计数。

2白细胞计数假性降低

2.1当出现寒冷性白细胞凝集的情况时会导致白细胞计数假性降低。解决办法：将标本加温至37摄氏度，充分混匀之后再次进行检测。

2.2当出现非寒冷性白细胞凝集的情况时会导致白细胞计数假性降低,此时血细胞计数仪直方图右侧出现小山峰，标本涂片有凝集现象。解决办法：将标本加热至37摄氏度或者使用等量的生理盐水置换血浆，将标本充分混匀之后再次进行检测。

3红细胞计数假性升高

3.1当采集标本放置过久后，如未充分摇匀，就会出现底部吸样的情况，导致红细胞计数假性升高。解决办法：将标本充分混匀后就可避免此种情况发生。

3.2患者身体如果出现大量脱水情况，会出现血液浓缩现象，此时另一个参数指标红细胞的压积会增高。解决办法：当患者身体脱水问题解决后再次采集标本进行检测。

4红细胞计数假性降低

当红细胞出现凝集情况时，MCV值会很大，此时镜下出现凝集小块，会导致血细胞计数仪红细胞计数假性降低。解决办法：使用37摄氏度将标本浴孵5分钟，将标本轻轻混匀之后再次进行检测。

5血小板计数假性升高

5.1当采集的标本中出现细胞碎片、小红细胞、大血小板以及冷凝集素引起细胞凝集等现象时，血细胞计数仪会出现血小板计数假性升高[2]。小细胞是会诱发血小板计数结果升高，新型的血细胞计数仪可以使用自动设置浮标界限方法的方式来避免误差。对于冷凝集素引起细胞凝集的现象，可以使用37摄氏度水浴孵标本5分钟后再次进行检测。

5.2当试剂不合格时，就有可能出现血细胞计数仪发生血小板计数假性升高。解决办法：更换为合格试剂。

6血小板计数假性降低

6.1采血之后没有及时进行检测会导致血小板计数假性降低，当前大部分血常规都使用全自动血细胞计数仪进行检测，但是由于某些原因，会导致采集标本放置过久，在此种情况下血小板由于离体时间过长，会发生自溶、变形以及体积变小现象，如果血小板体积过小，血细胞计数仪就会漏过，导致计数结果降低。解决办法：采集的标本应做到检测及时。

6.2静脉采血液标本时务必要做到一针见血，顺利采集到血液标本，之后要与抗凝剂一起快速摇晃均匀，否则会由于血小板体积小，离开血管后容易粘黏在血管破损处或玻璃等，并且聚集在一起，从而导致血小板计数降低。解决办法：再次进行采血，要做到及时检测。

6.3当出现巨大血小板情况时，血细胞计数仪也会出现血小板计数假性降低。解决办法：使用人工进行计数。

7讨论

导致全自动血细胞计数仪发生计数误差的因素有很多。在临床检测时，检测医师要做到随时观察血细胞计数仪的工作状态，要对机器定期进行保养、校正，并且及时清洁，要积极参与质控工作，如果计数仪出现异常结果或直方图，要使用显微镜进