营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.docx

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营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响

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【摘要】目的：探析终末期肾病维持性血液透析患者实施营养护理干预的临床效果。方法：选择2018.7-2021.7收入本医院维持性血液透析患者100例入组分析，采取抽签法为患者进行分配，分成营养组、对比组，营养组采取营养护理干预，对比组应用常规护理，评价指标：生活质量评分。结果：营养组生活质量评分与对比组比较相对更高（P＜0.05）。结论：终末期肾病维持性血液透析患者治疗过程中需要实施营养护理干预帮助患者积极改善生活质量。

【关键词】终末期肾病；营养护理干预；维持性血液透析；生活质量

终末期肾病属于糖尿病肾病以及慢性肾小球肾炎等各类肾病引发的肾功能衰竭，患者需要应用维持血液透析实施肾脏代替治疗，帮助患者维持生命。维持性血液透析治疗技术近几年发展迅速，能够帮助患者提升生存率，但营养不良等相关并发症临床发病率较高，会对患者的预后及健康产生不利影响。本次对于我院维持性血液透析患者应用营养护理干预的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院终末期肾病维持性血液透析患者中选择2018.7-2021.7时间段入院患者共100例，纳入标准：入组患者符合终末期肾病诊断标准，具备维持性血液透析治疗指征，排除标准：合并脑卒中者；入组后进行患者抽签分组，对比组入组例数50，其中男21例，女29例，患者均处于35-80岁区间，均值74.84±1.32岁，营养组入组例数50，其中男22例，女28例，患者均处于36-81岁区间，均值74.72±1.41岁，将入组患者的一般基础资料采取统计系统软件分析，并进行组间对比，如P＞0.05则分组方式可行，能够对比。

1.2方法

对于两组患者均实施维持性血液透析治疗，每4小时治疗1次，1周3次，并对患者的血糖、血压控制情况进行监测。对比组应用常规护理方法，为患者进行病情观察、健康宣教以及遵医嘱执行各类操作。营养组应用营养护理干预：①健康教育：应用宣传手册发放、健康讲座、电话随访等形式为患者讲解营养不良的危害因素及制定相关对策。②饮食护理：为患者提供低盐、优质蛋白饮食，应对于患者每日所需约的蛋白质及热量进行分析，其中的蛋白质量一般为1.4g(kg?d),可指导患者食用优质蛋白质，例如，蛋、鱼精肉等，参照食物成分表与患者家属共同实施食谱制定，为患者实施微量营养素补充，叮嘱患者大量食用膳食纤维，避免使用高钾以及腌制食物。③心理护理：患者长期接受透析治疗，通常存在抑郁、焦虑等不良心理，会对患者的食欲产生直接影响，因此，护理人员需要为患者进行积极疏导，使患者能够积极改善负性情绪，构建和谐的护患关系。

1.3观察指标

观察两组生活质量评分，此评分采用SF-36生活质量评估表进行评价。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0系统对于营养护理干预方法实施指标评价，采取（）进行生活质量评分表示，由t实施指标检验，利用统计学软件实施指标计算，如为P＜0.05则对比指标存在较大差异，P＞0.05无对比差异。

2.结果

两组比对，营养组生活质量各项评分均更高，有对比优势（P＜0.05），见表1所示：

表1患者生活质量评分结果分析（±S；分)

组别

例数（n）

不良情况

日常社交

心理状态

躯体疼痛

家庭关系

对比组

50

52.74±23.41

51.31±21.32

53.82±25.74

64.74±26.75

62.27±20.55

营养组

50

77.56±22.35

74.31±16.27

78.72±22.59

84.62±21.71

87.45±22.28

t

5.4225

6.0642

5.1412

4.0803

5.8743

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0001

0.0000

讨论

营养不良一般为患者由于蛋白质摄入不足、能量摄入不足以及大量丢失或日常功能吸收存在障碍引发的营养缺失体征及症状。维持性血液透析患者通常存在营养不良的情况，临床发生率约为56%，对患者的生活质量及透析治疗效果产生影响，会引发患者死亡的因素。营养不良的发生机制较为复杂，涉及的较多因素，因此，患者透析不充分、病情较长会存在尿毒素潴留等，使其产生食欲降低，进而导致患者出现营养摄入不足的情况，同时，患者由于代谢酸中毒、微炎症状态会导致患者营养物质消耗速度加快，对其营养物质吸收产生影响。同时，长期透析治疗会使患者在治疗过程中大量丢失微量元素、氨基酸，因此，需要注重患者的临床治疗营养干预[1]。

伴随临床医学模式逐步发生改变，维持性血液透析患者的整体功能评估当中对患者的生活质量提高更加重视。护理干预在患者长期治疗过程中发挥重要价值。维持性血液透析患者治疗过程中其观