腹膜透析非感染并发症【43页】.pptxVIP

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引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少24~48h。

避免在渗漏的出口部位进行结扎以免液体会进入周围的皮下组织。

如果期间患者需要透析，可先血液透析过渡。

经过腹腔休息后大多数轻度的渗漏可自愈，如果仍存在，应拔除导管在其他部位重新置管。

加强支持疗法。

;腹壁渗漏

;腹壁渗漏;腹壁渗漏;腹壁渗漏;膈肌瘘;膈肌瘘;术后停止腹透2周

原因：膈肌缺损（先天性的或获得性的），腹内压增加

Gloriaetal，PDI.

胸腔粘连：注入硬化剂(滑石粉、四环素)

腹壁渗漏可发生在早期，也可发生在晚期。

③多食用蔬菜，多活动，保持大便通畅

如期间必须透析，小剂量半卧位腹膜透析。

患者原有脊柱、椎间盘及骨骼疾患因腹内压增加脊柱力学改变易复发

选旁正中切口并严密缝合前鞘。

该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效

避免在渗漏的出口部位进行结扎以免液体会进入周围的皮下组织。

墨西哥142例PD患者随访5年结果

避免在渗漏的出口部位进行结扎以免液体会进入周围的皮下组织。

上述方法无效时进行外科修补。

①术前排空膀胱，置人导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处

疝内容物多为大网膜、横结肠和小肠

腹透液中有或无纤维蛋白凝块

如期间必须透析，小剂量半卧位腹膜透析。

网膜包裹：灌人时速度减慢，同时可伴局部疼痛，疼痛严重程度与包裹程度相关。

选旁正中切口并严密缝合前鞘。

置管手术后休息1～2周开始透析。

如局部膨隆不明显，让患者站立或做一些增加腹部压力的动作则疝突出更明显

避免长时间咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动作。

患者营养状况差，切口愈合不良。

原因：膈肌缺损（先天性的或获得性的），腹内压增加

腹膜透析液放入时尤为明显。

避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需。

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原因：隧道太短,出口处太松,肥胖患者脂肪消耗，严重营养不良,反复出口处及隧道感染

腹膜透析液放入时尤为明显。;其他并发症;腹痛;腹痛;腰背痛