肩周炎的治疗(共46张PPT)【46页】.pptxVIP

肩周炎的治疗;解剖基础;解剖基础;肱骨头;解剖基础;解剖基础;解剖基础;解剖基础;解剖基础;与肩关节囊密切相关的结构;与肩关节囊密切相关的结构;按无菌手术操作，医者戴无菌手套、口罩及帽子。

②关节松动术

起自肩胛盂上结节，通过关节囊，经肱骨结节间沟下降

肱骨大结节后方2cm―松解小圆肌止点的粘连

与肩关节囊密切相关的结构

肩部前群肌

与肩关节囊密切相关的结构

注射药物:镇痛复合液:2%利多卡因3～5ml、强的松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B120.

中后期可配合磁热、中频电、超声波等理疗来巩固疗效；

关键病变点有四个:

肩部周围，牵涉到上臂或前臂，常无固定痛，但肩部有压痛，夜间疼痛加剧，严重者不能入睡或痛醒，活动时疼痛加剧，严重者走路时不敢摆动患肢

④肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当

②局部痛点封闭

③肱二头肌长头肌腱经过结节间沟处

结节间沟是肱二头肌长头肌腱的走行部位，也是针刀施术部位

上举牵伸―松解关节囊粘连;肩周炎定义;发病原因;病变机制;临床表现;

早期或急性期治疗:

;

封闭治疗

;中末期治疗;针刀松解术;针刀手术松解术;喙突顶点手术;肱骨小结节点手术;结节间沟点手术;肱骨大结节后方2cm点手术;注射药物:镇痛复合液:2%利多卡因3～5ml、强的松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B120.

早期主要是由于肩关节周围疼痛，引起局部肌肉痉挛而使肩关节活动受限，后期主要是周围软组织产生粘连使手的外展、外旋、后伸受限，甚至不能洗脸、梳头影响日常生活

还可加强肩部弱势肌群的力量和耐力训练来加强关节功能和保护机制；

松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能

肩部周围，牵涉到上臂或前臂，常无固定痛，但肩部有压痛，夜间疼痛加剧，严重者不能入睡或痛醒，活动时疼痛加剧，严重者走路时不敢摆动患肢

在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节间沟处肱二头肌长头松解时，表面是头静脉的走行路线。

起自肩胛盂上结节，通过关节囊，经肱骨结节间沟下降

松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能

①肱二头肌短头起点（喙突）

喙突顶点―松解肱二头肌短头起点的粘连

5cm进针刀，严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损伤头静脉。

以上术毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2到3分钟后，贴创口贴即可

是肩周炎主要诱发点和累积点，也是针刀施术的主要部位

②肩胛下肌止点（肱骨小结节）

中后期可配合磁热、中频电、超声波等理疗来巩固疗效；

②长期过度劳动导致的慢性损伤是激发因素

②关节松动术;注意事项;注意事项;注意事项;主要病变关键点针刀松解的临床意义;关节松动术;主要病变关键点针刀松解的临床意义

③三角肌下滑囊（或肩峰下滑囊）

以活动受限为主要临床表现。

③理疗如超短波、超声波、激光局部照射等

结节间沟是肱二头肌长头肌腱的走行部位，也是针刀施术部位

③肱二头肌长头肌腱经过结节间沟处

5cm进针刀，严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损伤头静脉。

连结躯干与肩胛骨的肌肉6块：

5mg，加注射用水10～15ml；

中后期可配合磁热、中频电、超声波等理疗来巩固疗效；

它们都分布于肩关节的前部和上部，连接在锁骨、肩胛骨、与锁骨之间，当其受炎症侵袭，形成广泛粘连时会严重影响肩关节的后伸、外展、外旋活动

③三角肌下滑囊（或肩峰下滑囊）

在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节间沟处肱二头肌长头松解时，表面是头静脉的走行路线。

④肩袖肌止点（肱骨大结节和肱骨小结节嵴）

是肩周炎主要诱发点和累积点，也是针刀施术的主要部位;关节松动术;关节松动术;关节松动术;关节松动术;;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;自我康复锻炼方法;谢谢！