手术室腔镜器械与供应室一体化运作中管理体会龙雪庆.docx

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手术室腔镜器械与供应室一体化运作中管理体会龙雪庆

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【摘要】目的：探讨分析手术室腔镜器械与供应室一体化运作的临床效果。方法：2017年上半年手术室腔镜器械采取常规管理，2017年下半年采取手术室腔镜器械与供应室一体化运作管理，对比分析一体化运作管理前后器械清洗合格率、包装合格率，院内感染发生率以及各个科室的满意度，并对所得数据进行回顾性分析。结果：干预后手术室器械的清洗合格率、包装合格率显著上升，患者院内感染率显著下降，各个科室满意度显著上升，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P＜0.05)。结论：将手术室腔镜器械纳入供应室一体化运作管理中具有显著的临床效果，能够显著提升清洗合格率、包装合格率及科室的满意度，并降低患者院内感染的发生率，值得在临床上进一步推广。

【关键词】手术室；腔镜器械；供应室；一体化；院内感染率

消毒供应室是医院非常重要的一个部门，主要是对医院各种医疗器械进行相应的灭菌、消毒、包装[1]。其工作质量的好坏直接影响到医院的整体医疗水平及患者的感染发生率。常规的管理模式已经被大量临床数据证实并不能很有效地降低患者的院内感染发生率[2]，为提升我院对手术器械的管理质量，本次研究探讨分析了手术室腔镜器械与供应室一体化运作的临床效果，效果显著，现报道如下。

1.1.一般资料选取消毒供应室的工作人员共13人作为为研究对象，其中男性2例，女性11例，年龄范围21-53岁，平均年龄34.5±2.1岁.2017年上半年对手术室器械采取常规的管理方法。并随机抽取500件灭菌物品及100例患者，2017年下半年将手术室腔镜器械纳入消毒供应中心一体化运作管理中，并随机抽取500件灭菌物品及100例患者。

1.2.方法

1.2.1手术室腔镜器械使用前：①手术前所需取用的器械均需双人核对器械编号、名称、数量、消毒及失效日期并做好及时的记录，并要仔细检查器械包外包装是否存在潮湿、破洞等问题；

1.2.2手术室腔镜器械使用后：①手术结束后相关护理人员需要对手术器械进行收集，并核对数量；②进行交接时，特殊感染的器械需要收归双层黄色袋子中，并表明感染的类型，采用特殊的程序进行消毒清洗，供应室人员需要与手术室护士一起清点腔镜器械数量和性能；做好交接并记录签字，在进行器械回收时动作应轻；

1.2.3消毒供应中心接收手术室腔镜器械：所接收的手术腔镜器械需要分类处理，并拆卸到最小化，按照手工清洗程序清洗腔镜器械，正确配制清洗溶液，并进行超声清洗，保障清洗质量，并在清洗时要保证清洗液的液面能够完全没过器械，每周应定期检查清质量；

1.2.4一体化管理及灭菌：①合理布局供应室腔镜清洗站的各个区域，区分物品的清洗、包装、灭菌及储存区域，并用标志牌进行标识，并在各个区域指定一定的通行路线；②每周定期对灭菌仪器进行常规的检查，灭菌物品放置时，控制相邻包装的距离为3cm以上，保证各个部位都能够进行灭菌处理，每个月随机抽检灭菌的物品，观测是否达到灭菌标准。

1.3评价指标：①干预前后物品清洗合格率、包装合格率，患者院内感染发生率[3]；②采用自制满意度调查表调查患者的护理满意度，护理满意度％=（十分满意+一般满意）％，十分满意(≥85分)，一般满意(75-85），不满意(＜75)[4]。

1.4统计学方法采用SPSS２２．０软件包校对全组数据，计量资料以x±s描述，进行t检验；计数资料用例（n）、占比（％）描述，进行χ２检验。

2.结果

2.1干预前后物品清洗合格率、包装合格率，患者院内感染发生率对比将手术室腔镜器械纳入消毒供应中心一体化运作管理后，手术器械的清洗合格率及包装合格率显著上升，患者的院内感染发生率显著下降，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P0.05）。具体数据见表1

2.2干预前后满意度对比将手术室腔镜器械纳入消毒供应中心一体化运作管理后，各个科室的满意度显著上升，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P0.05），具体结果见表2.

3.讨论

2015年，世界卫生组织(WHO)调查显示[5]，近30％的住院死亡是由在院内感染所引起的，而手术器械的管理不得当是引起患者感染病原菌的主要原因。该研究将手术室腔镜器械全部纳入消毒供应中心一体化运作管理中，对手术器械的消毒、包装、灭菌及储存几个过程均进行了细致化的管理及规定，并通过定期培训考核工作人员，提升工作人员的责任心及业务能力，在源头上使无菌物品有了安全性的保障，进而能够有效的降低患者在院内发生感染的风险及几率。常规的管理模式下，对消毒供应室的管理缺乏制度化及科学性，无法确保灭菌物品在消毒、包装、灭菌及储存几个过程中的质量安全性，当不合格的器械进入各个科室中时，大大增加了患者感染的发生率。

综上所述，将手术室腔镜器械纳入供应室一体化运作管理中具有显著的临床