急诊介入手术导管室护士的护理.docx

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急诊介入手术导管室护士的护理

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【】R472.3【】B【】2095-1752（2012）29-0247-02

1概述

急性心肌梗塞（AMI）是导致冠心病患者死亡的最常见原因，在AMI发生6～12h内通过冠状动脉急诊介入治疗（PCI术）开通闭塞的冠状动脉是一种很好的血运重建方式，可以迅速恢复相关动脉的再灌注，最大限度的改善心肌供血，保护心功能，改善AMI患者的近期预后和远期预后，也是目前国内外治疗AMI常用的疗效最确切的方法。

2手术配合

急诊介入手术比择期介入手术风险大，并发症多，如急性左心衰、造影剂过敏、急性肺水肿、心源性休克、心脏破裂，主动脉夹层、急性心包填塞、恶性心律失常（频发室早、室速、室颤）、阿斯综合症等。这就要求介入室护士有娴熟的技术、敏锐的观察能力、极强的责任心和急救能力及丰富的关于AMI并发症的处理经验。我院的介入护士均为主管护师，具有十年以上的心血管内科病房工作经验后转入介入室工作，具有丰富的AMI相关知识及临床经验。对于术中有可能出现的并发症提前制定相应的应急预案，在术中，密切观察病情变化，及时提供手术所需物品器械，随时配合抢救，协助手术人员正确执行无菌操作，观察有无出血，并做好手术记录。

3体会

3.1迅速到岗

对于AMI患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，要求介入护士24h听班，接到通知后30分钟内到岗，迅速做好准备，为抢救赢得时间。

3.2护士分工明确

需要三名护士配合，一名负责记录患者情况、术中所用的器械、敷料、导管、导丝、球囊、支架、口头医嘱内容及执行时间；一名负责及时向术者提供术中所需的器械、敷料、导管、导丝、球囊、支架；一名负责随时观察患者的病情变化、心电监护、血压及压力曲线、及时执行口头医嘱并备好抢救车抢救药，保证遵医嘱及时用药、保证输液管路通常、及时更换造影剂。

3.3并发症的易发期

患者刚入手术室时、推注造影剂时间过长、导管输送时操作动作粗暴，球囊扩张时、支架植入血流再通后再灌注心律失常、右冠状动脉全闭塞。措施：持续心电监护，密切观察心电监护变化，连接好除颤仪，并将能量开关旋至200焦耳，随时准备除颤；准备1mg阿托品，1mg/ml的多巴胺，盐酸胺碘酮，替罗非班，胃复安；年纪较大的患者和病变较重的完全右冠梗塞的患者可先置入临时起搏器。

3.4心理护理

急诊患者病情重，疼痛较重，加之对手术恐惧，没有时间做深入的沟通，常处于极度恐惧焦虑状态，此时患者最需要安全感，介入护士要主动安慰患者耐心细致解答患者的询问，运用正面鼓励语言和握手等心理支持方法使患者的紧张精神能迅速松懈下来，经常询问病人的感受，沉着冷静、动作敏捷，各项技术操作要做到稳、准、快，忙而不乱，以增加患者对医务人员的信任度，减少不良的心理反应。

4总结

支架术是近年来国际范围内推崇的新技术，具有操作简单、安全、技术成功率高等优点。急诊PCI术极大地提高了AMI患者的生存率，较好的改善AMI患者的预后。介入治疗是微创性的疗法，但仍可能发生某些并发症，积极预防、减少患者并发症的发生是介入护士护理工作的重点，必须予以重视。

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-全文完-