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淋巴细胞亚群检测与临床肿瘤学的应用

一、前言

肿瘤是否发生于机体的免疫状态，尤其是细胞免疫状态密切相关。肿瘤患

者的免疫功能状态测定对于判断病情的发展，评价，评价手术和化疗的效果及

判断肿瘤的预后具有重要的价值。一般情况下，免疫功能正常者预后较好，反

之较差；晚期肿瘤或已经有广泛转移者，其免疫功能明显低下；在白血病缓解

期，如免疫功能骤然下降，预示该病可能复发。因此在临床肿瘤治疗时，测定

各种免疫功能是极为重要的。除动态监测如AFP、CEA等某些有预后意义的肿瘤

标志物外，对肿瘤患者作系统的免疫学分析，特别是细胞免疫功能的测定有重

要意义。肿瘤患者免疫功能状态评估指标包括T细胞及其亚群、B细胞、NK细

胞和吞噬细胞等的计数及功能。以及血清中抗体、补体和某些细胞因子的水平

等。

二、CD分子与所对应的淋巴细胞

CD(clusterofdifferentiation)指的是分化群或分化簇。根据国际人类

白细胞分化抗原协作组(InternationalWorkshoporHumanLeukocyte

DifferentiationAntigens,HLDA)对CD抗原统一编号命名；至今发现至少有

350种CD分子。CD分子绝大多数是跨膜的蛋白或糖蛋白，少数是碳水化合物，

有些与糖基磷脂酰肌醇(GPI)连接锚定在细胞膜上。

CD3：CD3分子是组成TCR复合物的重要成分，其功能是负责向细胞内转导

抗原刺激信号。主要分布于各阶段T淋巴细胞表面。

CD4：CD4为单链跨膜糖蛋白分子，主要分布于Th细胞和部分胸腺细胞表

面；CD4是Th细胞TCR识别MHC-Ⅱ类分子-抗原肽复合物的辅助受体(co-

receptor)，参与TCR识别特异性MHC-Ⅱ类分子-抗原肽复合物的信号转导。

CD4也是HIVgp120的受体，可与其发生特异性结合。

CD8：CD8有两种表现形式：一是由α/β链借助二硫键连接组成的异二聚

体，主要分布于αβT细胞亚群，即细胞毒性T淋巴细胞(TL或Tc)和部分胸腺

细胞表面；二是由α链组成的同二聚体，主要由γδT细胞表达，部分NK细胞

也可表达CD8分子。

CD19：CD19与CD21、CD81构成B细胞活化的辅助受体，CD19/CD21/CD81

复合物可降低BCR活化的阈值，其中CD21识别BCR结合抗原上的补体片段，使

CD19与BCR交联，加强信号转导，从而促进B细胞活化，这对B细胞初次应答

尤为重要。CD19分布于B细胞发育的各个阶段。

CD16：CD16分为CD16a和CD16b。CD16a表达于NK细胞和巨噬细胞上，属

于免疫球蛋白超家族，是一种跨膜分子，是IgG复合物的低亲和性Fc受体，能

促进IgG复合物与抗原结合。能调节吞噬作用，也能调节抗体依赖细胞介导的

细胞毒作用(ADCC)。CD16a作为NK细胞的标志物，其抗体可用于ITP的Fc受

体阻断治疗。CD16b是GPI锚蛋白分子，临床上PNH患者的粒细胞上CD16b减

少或缺失，是细菌感染和血中免疫复合物形成的原因之一。

CD56：CD56别称为Leu-19、NKH1或神经细胞黏附分子(N-CAM)，表达于NK

细胞，CD4/CD8T淋巴细胞亚型，脑和神经-肌肉接头及多种肿瘤细胞上。CD56

作为NK细胞特异性标志，可用作临床检测NK细胞及相关疾病的诊断依据。

CD分子及其对应的细胞：

CD3T淋巴细胞(总T淋巴细胞)64.62~77.08﹪

CD4Th(辅助性T淋巴细胞)32.69~44.23﹪

CD8Ts(抑制性T淋巴细胞)24.81~35.99﹪

CD19B(B淋巴细胞)6.38~12.46﹪

CD16+56NK(自然杀伤细胞)14.47~30.27﹪

CD4/CD81.04~1.72

三、淋巴细胞亚群的临床意义：

1、CD3+T淋巴细胞：为总T淋巴细胞，反映机体细胞免疫功能。

增高：见于CD3+表达的T系淋巴细胞白血病，某些自身免疫性疾病(如

SLE)，重症肌无力，慢性活动性肝炎。

降低：见于恶性肿瘤，早期改变不明显，中晚期出现明显下降，放射治疗

下降更明显；也可见于某些白血病(如B系细胞白血病)，先天性免疫缺陷病，

获得性免疫缺陷综合征，多发性骨髓瘤，传染性单核细胞增多症，应用免疫