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艾灸护理在基层医院应用中存在的问题及对策

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【摘要】目的：探讨艾灸护理技术在基层医院应用中存在的问题，并提出相应的对策。方法：对2015年开展艾灸护理操作以来出现的问题进行分析，并针对性地提出相应的对策。结果：存在问题包括：护理人员中医理论知识欠缺，对患者病情、体质不熟悉，未严格掌握适应症及禁忌症，物品准备不齐全，灸盒固定不妥当，操作流程不够熟练，操作前告知及操作后巡视不到位。结论：在基层医院应用艾灸护理操作时，护理人员应熟悉中医护理理论知识，熟练操作技能，操作中认真做好观察及评估，及时发现操作中的不足及问题，确保艾灸疗效的发挥，确保护理安全。

【关键词】艾灸护理；基层医院；问题；对策

【】R473【】B【】1007-8231（2017）34-0181-02

艾灸是中医最具特色的疗法之一，因其“简、便、廉、验”，在全国各级医院广泛应用。目前艾灸多由护士根据医嘱独立操作，因主客观等多种因素的影响，施灸过程中存在一些隐患，时有不良事件的发生[1，2]。我院自2015年初嘉兴市中医医院托管以来，在各病区大力开展艾灸护理操作，对在操作中发现的相关问题进行分析，并针对性地提出相应的对策。

1.艾灸护理操作中存在的问题分析

1.1护理人员中医理论知识欠缺

目前基层医院的在职护士中，西医护校毕业的护理人员占比非常大，由于缺乏系统的中医理论知识的学习，临床工作中开展辨证施护困难重重，加之长期受传统医学模式的影响，护士只是机械地执行医嘱，对各种中医护理理论缺乏学习和研究，而艾灸等中医护理技术需要经络知识做铺垫，操作难度较大，选穴不准，手法不熟，操作者往往觉得力不从心。

1.2对患者病情、体质等情况不熟悉，未严格掌握适应症及禁忌。

凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸[3]。目前医院护理人员配备不足，中医护理操作大多不是由专职护士去进行，操作人员对患者病情、体质及皮肤等缺乏了解，未严格掌握适应症及禁忌症。再加上当前艾灸种类很多，不同的灸法都存在着一些差异，护理人员执行医嘱时不能够及时发现问题，施灸时不能预见风险，很容易导致护理风险甚至不良事件的发生。

1.3物品准备不齐全，灸盒固定不妥当

由于护理人员紧缺，工作中存在疏忽等原因，再加上一部分患者有意识地延长治疗时间，造成艾灸实际时间超过规定时间，存在较大的安全隐患。医院内大多使用灸盒，操作时固定不妥当，也未给予相关的衬垫物，灸盒在与患者皮肤接触时，有可能会对皮肤造成不适的感觉，容易移位。还有一部分患者自身有皮肤过敏史，艾灸前没有采取抗过敏治疗。

1.4艾灸操作流程不够熟练

《中医护理技术操作常规》所规定操作规程以及中医传统技术如针灸、火罐、按摩等均属于中医护理工作的重要内容，项目较多，要执行这些操作规程必须熟练掌握，且要做许多耐心细致工作，许多护士图省事，怕麻烦，缺乏沟通技巧，不愿意执行中医技术操作。

1.5操作前告知及操作后巡视不到位

艾灸后局部皮肤出现红晕灼热属于正常现象，操作前未认真进行灸疗注意事项的告知易引起患者抱怨，如出现水泡，更可能引起纠纷。艾灸操作中未认真做好巡视，未能及时提醒患者注意防范。

2.护理对策

2.1认真培训中医理论知识

科室每年制定中医护理理论培训计划，由护理组长及高年资护士授课，把培训内容列入科室理论考核内容，对考核中发现的薄弱环节进行再次强化，达到人人掌握。

2.2熟悉患者体质及病情，掌握艾灸操作适应症及禁忌症。

进行中医诊断理论的培训，熟悉寒热虚实及阴证、阳证的常见临床表现，熟悉患者病情及既往过敏史，严格遵循艾灸操作的适应症。

2.3做好操作前物品准备工作，操作时妥当固定灸盒。

除常规物品准备外，每科配备定时器，施灸时备好棉质纱布作为皮肤与灸盒之间的衬垫物，减轻患者皮肤不适，利用灸盒上的系带妥当固定灸盒。

2.4熟练中医操作流程

科室依据《中医护理技术操作标准》，由科室操作员对科室护士进行艾灸操作培训及考核，护士长不定期抽考。日常工作中高年资护士要认真做好年轻护士的传、帮、带工作，使他们能既快又好地熟练各项中医护理操作。

2.5做好操作前告知及操作后巡视工作

艾灸操作前认真做好注意事项的告知，尤其是防烫伤告知，艾灸过程中加强巡视，艾灸后施灸部位注意避风保暖，科室将灸疗操作病人列入交接班内容。

3.总结

艾灸被古人称为“医之大术”。临床护理工作中，要保证艾灸的效果，要求护理人员不断提升自己的中医理论水平，扎实操作技能，细心观察工作中存在的不足，并进行分析总结，确保艾灸疗效的发挥，消除操作中的安全隐患，确保护理安全。

【Reference】

[1]文谦，李宁，王成伟.艾条灸辅助治疗肿瘤患者致不良反应三例分析[J].针灸临床杂志，2011，27(7)：53-54.

[2]王红.规范中医护理技术操作防范护理安全隐患[J].光明中医，2013，28(8)：