脊髓损伤的评定(共50张PPT)【50页】.pptx

脊髓损伤的评定;康复评定;;例：桑兰;康复评定的目的和作用;脊髓损伤的康复评定意义;三期评定;康复医疗流程;脊髓损伤的康复评定内容;一.脊髓损伤平面的确定;脊髓损伤水平的确定;1.运动平面;C4膈肌

C5肘屈肌（肱二头肌、肱桡肌）

C6腕伸肌（桡侧腕伸肌长、短头）

C7肘伸肌（肱三头肌）

C8中指末节指屈肌（指深屈肌）

T1小指外展肌

L2髋屈肌（髂腰肌）

L3膝伸肌（股四头肌）

L4踝背屈肌（胫前肌）

L5踇长伸肌

S1踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌）

;脊髓损伤平面

和功能恢复的关系;平面;功能转折平面

C4---------呼吸问题

C8-T1-----生活自理

T10-T12—治疗性步行

L1-L2------功能性步行（家庭）

L3----------功能性步行（社区）;;感觉点;感觉关键点;;颈椎;脊椎及脊髓外伤;C4以上椎体向前滑脱并椎管狭窄、脊髓受压;C1-C4脊髓节段＝椎骨序数

被动活动范围

2分：每小时痉挛出现1次

3级：踝阵挛持续10～14s

C5-C8,T1-T4脊髓节段＝椎骨序数+1

被动活动患肢在整个范围内均无阻力

包括了解患者社会生活能力的社会生活能力概貌评定表、社会生活能力近况评定表；

T5--第5肋间锁骨中线

严重功能缺陷：25-45分

被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力

T9--第9肋间锁骨中线

L3----------功能性步行（社区）

T9-T12脊髓节段＝椎骨序数+3

患者主动完成25%--49%的活动

康复评定的目的和作用

损伤平面以下出现任何感觉运动或肌肉张力升高和痉挛;评价标准;;;功能独立性评定(FIM)内容;FIM;FIM评分标准;截瘫患者Barthel指数;Barthel指数评定意义;四肢瘫功能指数(QIF);脊髓损伤的疗效评定;;级别;以肌力至少为３级的那块关键肌确定运动的平面

高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。

脊髓损伤以后病人的神经功能状况会出现不同的变化。

改良Ashworth痉挛量表(MSS)

Clonus分级：踝阵挛持续时间

对选择治疗方法、制定护理方案、评价疗效均有重要价值.

步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、泌尿和性功能评定等。

4分：每小时痉挛出现10次

T3--第3肋间锁骨中线

L3膝伸肌（股四头肌）

肛指检反射

B不???全性损害在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功

部分独立或需要部分帮助

损伤水平一旦确定，康复目标即可确定；

了解就业能力的ＦＡＩ功能评价调查表；

包括转移、梳洗、洗澡、进食、穿衣、坐轮椅、床上活动、直肠功能、膀胱功能和护理知识测试等10大内容，各大项又含若干小项，每小项的得分为5级（0—4分），根据各大项的权重系数得出各大项的得分，总分为0—100分;;改良Ashworth痉挛量表(MSS);;;协调与平衡功能评定

上肢

下肢

平衡：Bergbalancescale（BBS）;;;压疮

主要包括对其创面及周围组织的描述、程度的分级和范围、深度的测量

一般采用压疮学会的标准

Ⅰ度压疮：具有红斑，但皮肤完整

Ⅱ度压疮：损害涉及皮肤表层或真皮层，表

现为皮损、水疱或浅层皮肤创面

Ⅲ度压疮：损害涉及皮肤全层及其与皮下脂

肪交界的组织，表现为较深皮肤

创面

Ⅳ度压疮：损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支

持结缔组织（肌腱、关节、关节

囊等）;;六.其他;;

了解患者的社会生活能力，为其今后的生活确定一个大致的范式。

包括了解患者社会生活能力的社会生活能力概貌评定表、社会生活能力近况评定表；了解就业能力的ＦＡＩ功能评价调查表；了解生活质量的ＱＯＬ生活质量指数评分表等。;Thankyou!