近视【27页】（必威体育精装版文档）.pptx

青少年近视的防治眼科：李坤2008.11

患病率高，年龄小世界：中国居首位，占总数30%，3亿左右。我国：其中近半数为少年儿童。类别比例小学生31.2%初中生58.1%高中生76.1%大学生83%现状调研结果表明2008.11

近视（myopia）调节静止；5m以外平行光线,经过眼的屈光系统，聚焦于视网膜前。远点移近。2008.11

眼睛与照相机2008.11

屈光力与眼轴长度正常匹配屈光系统清晰成像的条件

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病因任何因素造成的视网膜前聚焦者，均可形成近视2008.11

久近视物，近视原因？睫状肌收缩↓悬韧带松弛↓晶体前凸↓屈光力增加●调节机理：2008.11

近视眼的分类轻度中度高度轴性屈光性屈光近视程度调节作用假性真性混合性功能单纯性病理性2008.11

近视的分度1234轻度近视3D高度近视6D～10D超高度近视10D中度近视3D～6D2008.11

⑧凑近⑦板眼⑥斜眼⑤皱眉④歪头③揉眼②眨眼⑨模糊①眯眼⑩出错早预防早发现早矫正近视眼的先兆临床表现2008.11

２视力疲劳1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)弧形般A)月牙状B)半月状近视眼的临床表现4)黄斑变性３外隐斜或显性外斜４眼球突出５眼底的改变１远视力下降2008.11

近视眼的并发症并发症玻璃体异常眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体进行性变性，表现为飞蚊症或闪光感视网膜脱离为正常人的10倍，早期可有闪光感，相继视野缺损和视力下降青光眼多见40岁，眼轴26.5mm，高度近视眼开角型为正常人6-8倍晶体异常白内障及晶体脱位白内障手术后，并发症较无近视者高2008.11

讨论：在平时的日常生活和学习中，怎样预防近视？2008.11

预防近视“三要”“四不看”2008.11

NO高度近视预防并发症2008.11

.近视眼的治疗（三）手术（二）戴镜（一）药物2008.11

（一）药物治疗

睫状肌麻痹药散瞳后假性近视近视度数消失，呈现为正视或远视真性近视度数未降低，或降低度数＜0.5D混合性近视度数明显降低，但未恢复为正视2008.11

（二）验光戴镜

1.框架眼镜-凹透镜优点：安全、经济、简便。缺点：视野变小，高度数镜片存在放大率问题。1、近视是否越戴越深2、视力稍有下降是不是应该配镜？2008.11

2、角膜接触镜优点：成像质量好，视野大，解决了放大率问题缺点：影响眼表的正常生理功能，引起角膜并发症及感染戴镜

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概念什么是散瞳光？？应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光，使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。

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散瞳验光的方法年龄药物用法怕光及视近模糊的恢复3～12岁1％阿托品眼膏tid，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜2—3周左右12～18岁2％后马托品眼液每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜3天18岁以后复方托品酰胺每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜4---6小时2008.11

一、病因散瞳验光后注意（1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。（2）瞳孔散大后患者自觉畏光、视近困难属正常（3）散瞳期间应避免强光刺激，户外应戴遮太阳镜。（4）散瞳期间视近模糊，对小儿要注意看护。（5）散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼（6）极少数患儿散瞳后如出现明显阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。（7）散瞳停药后，因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同。2008.11

阿托品的临床处理滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部，如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。

轻微不适：△大量清水冲眼，并大量饮用浓茶、糖水，促进排尿。中、重度中毒：△大量输液利尿加速药物的排泄。△对严重中毒患者应及早应用拟胆碱药物△对伴有烦躁不安、惊厥等中枢神经系统症状者可使用镇静剂，必要时可用脱水剂防止脑水肿。2008.11

（三）手术角膜屈光手术RKPRKLASIK角膜基质环植入术（ICRS)表面角膜镜片术等眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等2008.11

激光原位角膜磨镶术（LASIK)

???原理：应用准分子激光切削角膜中央或