原发性胆汁性肝硬化中医临床探析.docx

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原发性胆汁性肝硬化中医临床探析

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【摘要】目的探讨原发性胆汁性肝硬化中医治疗效果。方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的原发性胆汁性肝硬化患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用西医常规方案治疗，观察组加用中医中药治疗，回顾两组临床资料。结果观察组所选取的病例中，经统计显示观察组临床总有效率为77.5%，对照组为50%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论原发性胆汁性肝硬化结合中医学辩证观点，采用中药治疗，可显著提高临床疗效果，消除不适症状，促使预后明显改善，具有非常积极的临床意义，值得临床广泛推广应用。

【关键词】原发性胆汁性肝硬化中医临床治疗

R242A2095-1752（2013）18-0198-01

临床消化内科常见疾病类型中，原发生胆汁性肝硬化占有较高发生比例，以慢性胆汁淤积、肝内小胆管进行性破坏为主要特征，是一种自身免疫性疾病。以肝脾肿大、慢性梗阻性黄疸为主要临床表现，晚期有门脉高压、肝功能衰竭征象，中医治疗可显著改善预后[1]。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的原发性胆汁性肝硬化患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用西医常规方案治疗，观察组加用中医中药治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共80例，男4例，女76例，年龄43-74岁，平均（55.7±8.7）岁，平均病程（2.5±1.2）年。均与《PBC诊断指南》（2000年美国肝病学会制定）相关诊断标准符合。均有黄疸，食管静脉曲张20例，乏力74例，脾大56例，腹胀56例，肝大45例，皮肤瘙痒44例。排除其它系统严重疾患者，随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P0.05）。

1.2方法对照组：本组采用西医常规方案治疗，即取熊去氧胆酸口服，剂量为13-15mg/(kg?d)，分为2次服用，24周为一疗程。观察组：上应用常规方案的同时，加用中药治疗，具体组方为：大黄、茯苓、百合、炒白术、黄芪、生薏苡仁、黄芪、当归、丹参、川芎、墨旱莲、白芍、女贞子、生地、枸杞、首乌等。加减：合并腹水者加五苓散，以健脾利水；舌苔黄腻、大便不爽、尿黄者加白茅根、茵陈清热利湿。上述方药取加水煎液，取400ml，1剂/d，以24周为一疗程。

1.3效果评定有效：治疗后碱性磷酸酶下降幅度50%或碱性磷酸酶在治疗后下降幅度50%，但肝脾回缩或腹水消退，临床症状改善。无效：上述标准均未达到。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组所选取的病例中，经统计显示观察组临床总有效率为77.5%，对照组为50%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

表1两组临床治疗情况比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

原发性胆汁性肝硬化以30-65岁女性多见，病因尚不明确，为典型自身免疫性疾病类型。病变可累及机体多器官和系统，病情严重者致肝昏迷、黄疸进行性上升、上消化道出血、复水、肝脾肿大甚至死亡。临床表现复杂，中医应用可使症状明显改善，提高临床总有效率，消除症状[2]。

祖国中医学将原发性胆汁性肝硬化定义为虚劳、黄疸、膨胀等范畴。中医证型主要包括脾阳不振型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型、湿滞血瘀型。湿热蕴结型突出表现为尿黄症状，皮肤瘙痒、乏力、纳差、腹胀在各个证型中均有较高出现频率。脾肾阳虚型临床表现以腹部移动性浊音最为突出，肝肾阳虚型、肝郁脾虚型、湿滞血瘀型、湿热蕴结型以巩膜皮肤黄染为最主要临床表现[3]。需密切观察，明确诊断疾病，以制定有效方案及时有效治疗，为患者生存质量的提高提供保障。

因病程迁延，肝脾肾常被累及，虽病发时有挟瘀、挟湿、挟毒、挟热实证病变，但多见脏腑血气亏损，故本虚为病理主要表现，随病程进展，瘀血阻络，加重疾病，以虚实夹杂，本虚标实为病机。脾为后天之本，主运化纳水谷精微；肾为先天之本，病变对肾产生不利影响，虚则乏力，肝失调，则血瘀气滞，故采用补肾、健脾、活血方药治疗，组方中药用生薏苡仁、炒白术、云苓，重用生黄芪以利湿、益气、健脾，扶正，并鼓舞脾胃；当归、白芍、丹参、生地柔肝、养血；百合、首乌、墨旱莲、女贞子养阴固本、滋补脾肾，增强机体免疫力，提高正气，大黄活血化瘀、利胆退黄。现代药理学研究表明，大黄可抑制体液免疫，促使肝脏血液循环改善，抗肝纤维化，上述诸药联合，可显著改善临床治疗质量。结合本次研究结果显示，观察组所选取的病例中，经统计显示观察组临床总有效率为77.5%，对照组为50%，观察