全科内科角度下高血压治疗用药方面几个问题.docx

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全科内科角度下高血压治疗用药方面几个问题

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（广元市第四人民医院；四川广元628000）

人们对高血压药物的误区有很多，例如：是药物三点毒，药物“伤肝”和“伤肾”，能不吃不吃，但是事实上，所有药物必须经过一系列临床试验验证才能正式列出。充分观察健康人和患者的安全性和有效性是安全的。不要被药物标签上列出的药物不良反应“吓到”。允许药物上市，表明不良反应对人体影响不大，或者发病率极低，是安全的。例如，在任选的10,000人中的任何不良反应都将记录在手册中，但发生的可能性非常低。该药物由肝脏或肾脏代谢可将一些有毒元素排出体外，但不是肝脏损伤，如果患者的肝脏或肾脏有问题，医生将根据药物的特征和患者的肝脏和肾脏选择药物。不要因为害怕肝脏和肾脏受损而拒绝服药。对于一些慢性肾功能不全患者，服用某些抗高血压药物可以保护肾功能。

1、药物干预。高血压患者的干预主要考虑到许多高血压患者在疾病发作后服用药物的频率并不规范，或患者用药频率较低，并且患者并不了解服用哪些药物是不合理的，患者普遍存在的这种情况是无法预防高血压发生的。因此，首先需要对高血压患者进行药物干预。在具体步骤中，社区全科医生详细解释干预组的高血压知识，努力使所有患者了解药物的重要性和不合理用药的危害。在确保患者理解药物知识之后，社区GP基于患者的特定血压执行个体治疗步骤和方法。在此期间，患者每次了解完高血压以后都应进行血压测试，以确保及时响应血压变化。

2、健康知识教育干预。许多高血压或非高血压患者对高血压的了解程度相对较低。因此，导致高血压的许多用药习惯没有及时得到纠正，最终导致高血压，例如在用药期间长期食用高脂肪和高热量食物，以及吸烟等。因此，为了真正预防和治疗高血压，社区全科医生需要定期开展社区高血压教育的知识宣传工作，包括宣传，广播，电视和报纸等媒体，为患者提供相对完善的高血压用药知识

。努力让更多的人了解高血压，除了必要的广播和报纸宣传方法外，社区全科医生还需要定期引导患者说服患者尽可能或多或少地吸烟，少喝酒或不喝酒，避免与药物产生副作用，对身体产生伤害。每天使用的盐应尽量减少，同时，每天都要正确使用。在研究结束时，比较和分析干预前后两组的血压变化。

3、精确剂量

大多数高血压患者对日常用药剂量不是很谨慎，有时候他们想吃就吃，不想吃就吃。一旦患者出现头晕，头痛等，就会增加剂量。事实上，患者并不了解用药的规范性，容易导致血压太高或太低或变化太快，而且还会出现头晕，头痛等不适。不同的高血压患者有不同的用药策略。如果患者不监测血压或盲目服药，不仅不能有效控制血压，还可以使高血压患者的病情恶化。

4、坚持持续用药

高血压患者应注意逐步用药，坚持持续用药，患者应了解高血压的治疗是一个漫长的过程。有些患者当疾病症状减少时，可能会停止服用抗高血压药物，或者减少高血压药物的剂量，这可能会导致高血压进一步恶化。

5、区分其他疾病用药的联合作用

一些高血压患者，尤其是老年患者，往往患有多种类型的疾病，因此高血压患者的预防措施包括患者不应服用单一药物，减少每种药物的剂量，并抵消副作用。临床研究发现，睡前服用抗高血压药物很容易诱发脑血栓，心绞痛和心肌梗塞。因此，有必要及时区分各种药物，并按照医生的建议按时服药。

7、终身服药：高血压用药，应终生服用，用药期间监测血压，以便随时改变剂量和药物种类。高血压患者应该提高长期治疗的依从性（最好找医生了解自己的病情，长期沟通，咨询。患者对高血压有一定了解，医生和患者合作共同治疗高血压）。

8、服用药物应科学，规律，不要相信保健品：目前，国家已经公布了治疗高血压的指南，并且每年更新，近年来越来越多的降压保健品，如降压枕，降压手表，降压帽，血压鞋垫等，这些保健品均声称具有良好的降压作用，但结果并非如此。卫生保健产品的抗高血压作用根本没有科学认证。即使保健品无害，使用这种保健品来降低血压也会延迟高血压的治疗。任何夸大疗效的保健品都不能代替常规治疗。高血压患者应坚持服用，不能停药，不能私自减少药量或换药。如果在服用药物过程中发现该药物对有治疗疾病有明显的作用，那么应该坚持服用一段时间。如果停止服用或自行停用，会导致血压剧烈波动，从而导致中风和冠心病等不良疾病的发生。

9、高血压用药应个体化，每个人的具体病情不同，用药也不同。例如，降血压药对性功能有一定的影响。年轻患者应使用对性功能影响最小的血管紧张素系统抑制剂。有些人的心脏功能较差，应使用利尿剂来增强血管紧张素系统抑制剂的降压作用。老年人往往具有高收缩压，而钙拮抗剂具有最佳的收缩压降低效果。

10、要经常测量血压，坚持服药

患者有必要知道，人们的饮食，工作环境和人际交往会影响生理和心理的变化，并导致血压波动，引发高血压。如果工作繁忙，情绪激动会增加血压;因此，患者需要较为频繁地测量血压，必要