关于血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响研究.docx

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关于血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响研究

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【摘要】目的探讨甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等检测项目对总胆汁酸（TBA）测定的携带污染。方法随机取20份患者样本，每份样本均按如下步骤进行操作：测定TBA→测定TG→测定TBA，采用相同的方法分析TC、LDL-C、HDL-C对TBA测定的携带污染。结果测定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂项目后，血清TBA测定结果均显著升高，前后相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论TG、TC、LDL-C、HDL-C等检测项目对TBA测定可以产生一定的携带污染。

【关键词】甘油三酯总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇总胆汁酸携带污染

R446A2095-1752（2013）16-0211-02

全自动生化分析仪是目前临床检验科最常用的分析仪器之一，它具有高精密度、高准确度、高效率等诸多优点[1]，从而备受临床检验工作者的青睐。值得注意的是，由于生化检验项目试剂的复杂性，导致不同生化检验项目之间往往存在一定的携带污染，从而使临床生化检验结果准确性受到很大的影响，进一步误导临床的诊疗工作[2]。本研究即旨在探讨TG、TC、LDL-C、HDL-C等检测项目对TBA测定的携带污染，现报道如下。

1资料与方法

1.1试验样本

随机选择20份无溶血、无黄疸、无脂血，且TBA浓度水平在参考区间内的患者样本用于分析TG对TBA测定的携带污染，由于本研究还需要分析TC、LDL-C、HDL-C等检测项目对TBA测定的携带污染，因此本研究共需要收集80份患者样本。

1.2研究方法

对20份患者样本进行编号，将1号患者样本取出，先测定TBA，然后测定TG，再测定TBA，其余19份患者样本的操作步骤与第1号患者样本一致，注意每份患者样本均应该完成TBA、TG、TBA三个测试以后再进行下1份患者样本的测试。TC、LDL-C、HDL-C等检测项目对TBA测定携带污染的分析方法与TG一致。

1.3仪器与试剂

日本东芝TBA-120型全自动生化分析仪，山东潍坊3V公司生产的TG、TC、LDL-C、HDL-C、TBA试剂盒，英国朗道公司生产的TG、TC、LDL-C、HDL-C、TBA校准品及质控品。

1.4统计学分析

STATA11.0统计软件，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，治疗前后均值的比较采用配对设计t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

测定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂项目后，血清TBA测定结果均显著升高，前后相比差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响（x-±s，n=20）

3讨论

TBA、TG、TC、LDL-C、HDL-C是目前临床上最常用的生化检测项目。TBA属于肝功能项目，可以用于了解患者肝脏对内源性物质的分泌功能以及排泄功能。TG、TC、LDL-C、HDL-C属于血脂项目，可以用于评估患者的血脂代谢状态，但血脂项目亦属于代谢性肝功能试验，在阻塞性黄疸、肝内胆汁淤积、重症肝炎、肝硬化等肝脏疾病时可以导致患者出现明显的血脂代谢紊乱[3]。由于目前临床上选择检测项目时常采用组合试验方法，因此临床上同一患者样本测定肝功能、血脂项目极其常见。

在本研究中，我们取20份患者样本，先测定TBA，然后测定TG或TC或LDL-C或HDL-C，再测定TBA，结果显示测定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂项目后，血清TBA测定结果均显著升高，前后相比差异有统计学意义（P＜0.01），这说明TG、TC、LDL-C、HDL-C等检测项目对TBA测定可以产生一定的携带污染。通过对比不同血脂项目前后TBA测定结果的差值，我们发现TC对TBA测定携带污染最大，HDL-C次之，TG、LDL-C相对较小。

既然血脂项目对TBA测定结果可以产生携带污染，那我们就需要采取相应措施减少血脂项目携带污染对TBA测定结果的影响，具体方法有如下几种：①在设置项目测试顺序时将TBA设置在TG、TC、LDL-C、HDL-C等项目之前，该方法的效果较好，且不增加清洗液消耗量，是为首选方法[4]。②如果TG、TC、LDL-C、HDL-C等项目设置在TBA之前，那就需要在血脂项目测试完毕后设置一个加强清洗程序，尽量减少试剂针、样本针、管道系统、比色杯中血脂试剂的残留，但是该方法势必需要增加清洗液的消耗量，从而增加实验室运行成本[5]。③如果TG、TC、LDL-C、HDL-C等项目设置在TBA之前，在血脂项目与TBA之间插入几个其他项目，但是具体选用什么项目、选用几个项目需要经过严格的携带污染评估，该方法亦可以取得良好的效果，但需要试验数据提供支持。

参考文献

[1]Atkins