北京房山城关街道新生儿母亲乙肝感染情况和母婴阻断结果分析.docx

?

?

北京房山城关街道新生儿母亲乙肝感染情况和母婴阻断结果分析

?

?

刘荣华

【摘要】目的：探讨房山城关地区2012～2017年新生儿母亲乙肝感染情况，所生儿童的免疫接种情况，分析母婴阻断成功率监测的结果，为乙肝防病工作提供依据。方法：选取城关2012～2017历年出生的新生儿，调查母亲HBsAg感染情况，对HBsAg阳性母亲所生儿童实行母婴阻断预防接种，对结果进行监测和分析。结果：城关地区2012～2017年产妇中共有138例HBsAg阳性母亲，生育141例新生儿。2012年最多，为33例，2013年感染率最高，为3.40%。母亲阳性新生儿实施乙肝疫苗单独免疫9人，实施乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫132人。联合免疫比率逐年提高，至2016年以后达100%。母婴阻断监测68人，免疫接种成功阻断成功64人，占94.12%;免疫无应答3人，占4.41%;免疫接种失败阻断失败1人，占1.47%。结论：随着乙肝防控工作逐年得到落实，孕产妇人群乙肝感染率逐年下降，与整体趋势一致。母婴阻断策略的实施，是保护新生儿避免感染，降低儿童感染率的重要保障。

【关键词】乙型肝炎病毒;感染;母婴阻断;监测

R473.71A1005-0019（2020）09--02

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染是全球性的公共卫生问题，在我国造成的疾病负担更为严重[1]。乙肝的传播途径主要是血液、母婴垂直传播和性传播等，在我国，大约45%HBV感染是经母婴垂直传播的[2]。因此，切断HBV通过母婴垂直传播是当前疾控工作者重要且急迫的任务[3]。孕妇筛检HBsAg，新生儿采用10μg乙肝疫苗联合100IU的HBIG是HBV母婴传播阻断的最优方案;方案中的接种率和阻断效率，是确保母婴传播阻断的关键[4]。本文探究2012～2017年房山城关新生儿母亲乙肝病毒感染情况，所生儿童的免疫接种情况，分析母婴阻断监测的结果，为城关的乙肝防治工作提供依据，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察对象选取2012～2017年城关所有儿童6584人及其母亲6500人。资料来源于北京市儿童预防接种信息管理系统;历年免疫规划报表;历年HBsAg阳性母亲个案调查表;母婴阻断监测资料。监测儿童纳入标准⑴母亲HBsAg阳性⑵出生后完成了HepB三针免疫或HepB三针和HBIG联合免疫⑶年龄≥7月龄≤15月龄⑷家属同意监测。排除标准：⑴因各种原因延迟免疫⑵已经迁出儿童⑶已在其它医院接受检测的儿童。

1.2方法根据防保科历年免疫规划肝炎报表，统计当年本市和外省户籍新生儿建卡建证数，除外双胞胎因素，确定产妇人数。并按母亲HBsAg情况进行分组，计算阳性感染率。根据北京市儿童预防接种信息管理系统，统计母亲HBsAg阳性儿童免疫接种情况。根据历年《房山区乙肝母婴阻断实施方案》，对母亲HBsAg阳性儿童，进行母婴阻断血清学监测工作，对符合条件的儿童，完成HepB三针免疫一个月后，采集静脉血5ml，做乙肝五项血清学测定，以评估此次母婴阻断是否成功，疫苗接种是否有效。

1.3观察指标与评定标准产妇HBsAg阳性率=当年HBsAg阳性产妇数/当年产妇总数*100%。母婴阻断联合免疫指新生儿出生后，24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3剂乙肝疫苗。母婴阻断结果判定标准：⑴如HBsAg阴性，同时HBsAb阳性，说明母婴阻断和疫苗接种均成功⑵如HBsAg阳性，说明母婴阻断失败。

1.4统计学方法采用spss19.00处理，%表示计数资料。

2结果

2.1研究对象基本情况本研究共纳入HBsAg阳性母亲138人，其中HBeAg阳性32人，占比23.19%。纳入母亲HBsAg阳性儿童141人，占比100%。其中参与母婴阻断监测儿童68人，占比48.23%。见表1

2.2历年产妇HBsAg感染情况

房山城关2012～2017年产妇中共有138例HBsAg阳性母亲。2012年阳性母亲人数最多，为33例，2013年感染率最高，为3.40%。见表2。

2.3历年儿童母婴阻断免疫接种情况

房山城关2012～2017共有141例母親HBsAg阳性新生儿。实施单独乙肝免疫9人，联合免疫132人，见表3。

2.4母婴阻断血清学监测结果

共有68名儿童进行了母婴阻断成功率监测，见表4。

3讨论

城关防保科承担辖区所有儿童的预防接种工作，历年新生儿建卡建证率均为100%，所以用儿童建卡数推断产妇数，具有可信性。HBsAg阳性的母亲在为儿童建证时均按要求填写个案调查表，资料真实可信。

据中国疾病预防控制中心《2017.7.31：北京市有近60万名乙肝病毒慢性感染者》报道：