上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的效果研究.docx

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上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的效果研究

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熊林波罗雅丽刘双李峰白洁陈莎莎

【关键词】综合康复疗法;肘关节功能障碍;关节活动度;上肢骨折

肘关节功能障碍（EID）为上肢骨折术后常见并发症，其是因疼痛、长期缺乏活动导致的，若未及时处理，将会限制肘关节功能，降低患者的生活质量。因此寻求一种有效安全的治疗措施促进肘关节功能恢复，对改善患者的生活质量有重要作用。临床治疗EJD的方法较多，但不同的方法取得的效果各不相同，为了最大程度提高疗效，临床常常采取综合康复疗法，一般能取得理想效果。为进一步探讨综合康复疗法用于上肢骨折术后EID患者中的效果，现将2018年2月～2019年4月本院收治的70例患者作为研究样本，针对此课题进行研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料70例患者均确诊为上肢骨折术后EID，样本入组起始时间为2018年2月，结束时间为2019年4月，均分成两组，对照组男女之比为19：16，年龄20-74岁，平均（40.46±10.29）岁;病程10天～3个月，平均（2.01±0.94）个月。试验组男女之比为20：15，年龄21～73岁，平均（40.90±10.23）岁;病程11天～3个月，平均（2.05±0.78）个月。所选患者均满足治疗适应证，临床资料完整且自愿签订知情同意书;将精神疾病、严重心肾功能不全者排除。两组一般资料对比差异小，P0.05，与研究对比要求相符。

1.2方法对照组实施常规电针疗法：将肘部僵硬的软组织作为主穴，主穴与针刺部位间应保持约20mm的距离，配穴选阴陵泉穴、合谷穴、阳陵泉穴及三间穴，协助患者保持仰卧位，将针插入局部穴位中，通过平补平泻法进行治疗;设置治疗模式为脉冲低频，输出频率为3Hz/20Hz，疏密时间为5s，配穴治疗时采用常规针剌法，将提插泻法作为手法，留针时间为30min，1次/2d。

试验组在电针治疗基础上实施综合康复疗法：（1）冷疗：通过非接触式红外额式体温计对患者肘部皮肤温度进行检测，若温度过高，需行冰敷，时间控制在10～15min，1次/d;（2）热疗：若患者肘部温度接近于腱康肢体，可采用中药热疗，方剂选择川红花30g、赤芍20g、大血藤25g或生天南星30g、木鳖子20g、白蔹30g等，将上述药物混合后捣碎，加入80%酒精浸泡4d，再将其制成中药药包，放置在患侧肘部热敷，1次/d，20～30min/次;（3）关节松懈疗法：术后15d，需按摩及揉捏患肢，10～15min/次，1次/d;中期通过放松疗法，对肩关节穴位进行点按，按摩约3min，同时配合以下疗法：a.肱尺关节牵引手法：帮助患者保持f印卧位，伸出肘关节至床边缘，操作者环抱尺骨近端掌面，顺着尺骨长轴开展牵引操作，时间保持在3～5s;b.肱侥关节牵引疗法：协助患者处于仰卧位，将肘关节伸出床边缘，操作者需将患者的肱骨及大鱼际固定妥当，对桡骨进行牵拉，时间为3～5s;c.肱侥关节滑动手法：嘱患者保持仰卧位，肘关节伸直后，操作者需将桡骨头掌侧与上臂尺肱骨远端固定好，于肘关节活动起始处做有节律的活动，时间控制在3～5s;（4）运动疗法：协助患者开展肱二头肌部位锻炼，利用哑铃开展此次锻炼，在训练期间，需先引导患者处于站立姿势，开展伸肘训练，5～7s/次，6次/组，3～4次/d;开展阻力带训练时，指导患者用脚将阻力带一端踩住，另一端以手持平，6～8s/组，8次/组，2～3次/d。

1_3评价与调查指标（1）评价指标：依据R.OM评分情况结合临床症状对治疗效果进行评价：临床症状消失，关节活动功能恢复，ROM1200为显效;临床症状明显改善，关节活动功能有所改善，ROM处于60-120°为有效;临床症状未见明显改善或加重，ROM600为无效。（2）调查指标：参考ADL量表评价患者的日常生活活动能力，调查内容包括如廁、进餐、穿脱衣服等，总分为100分，评分与活动能力呈正比。

1.4统计学方法通过SPSS20.0进行统计学分析，%表示计数资料，x2检验;x±s表示计量资料，t检验，P0.05有明显统计学差异。

2结果

2.1治疗效果分析两组总疗效对比差异有明显统计学意义（P0.05），见表1。

2.2临床指标评分分析治疗前，两组P，OM评分和ADL评分接近，P0.05，无统计学意义;治疗后，试验组IKOM评分及ADL评分均高于对照组，P0.05，有统计学意义（见表2）。

上肢骨折手术属于创伤性操作手术，术后患者需要绝对卧床休息。上肢骨折会在一定程度上制约患者的身体活动，外加患者自身锻炼意识不强，因此极有可能造成肌肉与关节功能受到障碍，进而影响骨折的愈合。临床研究发现，早期开展功能训练能使骨关节损伤与骨折愈合的速度加快、减少粘连及防止肌肉萎缩，还能增加肘关节活动范围，使前臂运动功能恢复速度加快