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xxxxxxx中医医院

医疗质量考核标准

2014年

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目录

一、医院综合目标进行考核标准

二、门诊部临床医疗质量考核标准

二、住院临床科室质量考核标准

三、医技科室质量考核标准

四、护理质量考核标准(另行制定)

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中医院临床科室综合考核细则

科室：检查时间：年月日总分：

考核指标及分值考核方法项目扣分

1.有计划、总结得2分。2.缺一项扣1分。

科科室制度健全，有科室工作计划及总结（2分）

室

1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。

管

病人对科室的满意度≥85%（2分）2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。

理

制

度遵守医院各项规章制度，按时完成医院布臵的各项任1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。

10分务，院周会传达率达100%（2分）2.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。

科室内每月定期开展科学宣传、健康教育（2分）1.每月按时宣传得2分。2.每查实缺一个月扣0.5分。

科室有突发事件应急预案（2分）1.有预案得1分。2.医护人员知晓情况（1人不合格扣1分）。

人中医类别医师占医师的60%；（2分）少10个百分比扣0.2分，扣完为止。

员

中医护士占护士的60%；（2分）少10个百分比扣0.2分，扣完为止。

配

西学中人员护士占70%，西医人员及毕业3年内中医人

备少10个百分比扣0.5分，扣完为止。

员完成年内中医三基培训率达100%；（2分）

及

培科室内有业务学习及科室外出进修学习登记（2分）科室内有业务学习登记得2分，少一项扣1分。

训

10分

住院医师规范化培训率100%，培训合格率≥90%（2分）参加培训率达100%得2分，培训合格率90%扣1分。

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中医优势病种诊疗方案（3个以上）（2分）1.无方案扣2分。2.病历中无充分体现扣1分。3.不完善扣1分。

发

1.无上述内容扣2分。2.内容不完整扣1分。

挥上级医师查房辩证治疗处方用药内容（2分）

中

开展中医药非药物疗法（小夹板药浴中药外用中药1.未开展扣3分。2.至少3项，少一项扣1分

医

灌肠等）≥5项（2分）2.每增加5项，增加总绩效1%。

特

色中医治疗率≥30%（2分）