医学心理学第六章心理评估 教学课件.pptxVIP

医学心理学;第六章;;第一节概述;一、心理评估的定义、任务和特性

1.心理评估的定义

心理评估（psychologicalassessment）是指心理医生在收集到的个体临床资料的基础上，对来访者的心理、生理和社会功能的状况做出全面的评价，确定其心理问题的性质和严重程度，找出引发问题的关键点及其影响因素，探究导致其心理问题或精神障碍的原因，即做出原因诊断。心理评估是心理医生最基本的职业能力，需要一个良久的学习实践过程。准确与全面性是心理评估的核心问题，评估是一个过程，而诊断只是一个结果。;2.心理评估的任务;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;3.情感的评估

健康的情感能力包括情感的唤起、感受情感、识别情感、表达情感、调控情感、情感的整合。而常见的情感异常有抑郁症时的绝望，躁狂时的欣快，妄想时的恐怖，强迫症时的炽虑，虐待者的冷漠或缺乏情感、以躯体主诉代替情感表达，癔症时的情绪不稳。

评估的内容包括：①患者的情感是被防御机制压抑的，还是具有防御功能的。②情感表达是否恰当，淡漠的还是过度的，肤浅的还是深刻的，允许的还是任性的，用语言还是用躯体表达情感，情感是否付之相应的行动。③识别出患者是如何防御性地使用情感的。心理医生应该成为患者情感的容器和调节者，学习确定分辨情感的类型，协助患者找到情感的平衡点。情感评估的途径有：言语交流，肢体丰富的观察，表情、音调所表达的情感信息。;4.认同的评估

个体的行为与态度不可避免地受到以前内化的认同的人物的影响，但认同常常是隐晦的，当事人完全没有意识到自己与早年的某人十分相像。认同的本质是非语言的和自发的。心理医生可以通过询问当事人了解有关其父母和主要看护人的情况，以及从移情所提示的认同而了解到患者与谁相像，成长过程中受谁或什么事的影响。两种常见的认同类型的评价是，对爱的客体的情感依附和与攻击者的反向认同。;第一节概述;第一节概述;7.病态信念的评估

所有的人都存在着某种信念，而且这种信念通常存在于潜意识的水平中，指导着人的自??实现：如果一个人具有适应良好的内部信念，那么他就有机会幸运地生活在满意之中。如果个人的内部信念强调的是自我贬低或自高自大等，那么，他注定要反复遭受痛苦。认知心理学和精神分析理论都强调个体的非理性信念在精神疾病产生和维持中的作用。事实上，人们最深层、最不合理的生活信念往往是根深蒂固的或固化的；儿童由当时自身生活处境得出的信念将对他们产生持久的影响；鉴于患者的病态信念根植于儿童时期解决各自重大问题的方式，因此处理患者的病态信念非一日之功。

常见的病态信念（或认知错误）有随意推论、选择性断章取义、过度概括化、扩大与贬低、个人化、乱贴标签、非此即彼、应该与必须等。了解当事人病态信念的方法有根据当事人对生活的总体评价；对既往个人经历的描述（宗教与文化背景、社团兴趣等信息）；观察习惯性的行为；观察移情反应；注意漫不经心的谈话。

评估病态信念的临床意义是，当事人认识到自己所坚持的来源于童年时期的有害信念时，可以更好地区分当前与过去的现实，并能评价那些信念如今是否仍然适用；当认识到自己的适应不良信念是多么幼稚时，就能忍受改变这些理念所带来的焦虑，以及不再害怕这些理念被驳斥，也不必采取防御。;五、心理评估的常用方法

1.调查法

调查法可分为历史调查和现状调查两类。历史调查主要包括对档案、文献资料的调查和向了解被评估者过去经历的人调查。现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。调查对象包括被评估者本人及其周围的“知情人”，如同学、同事、父母、亲友、老师、领导、兄弟姐妹等。调查方式除一般询问外，还可采用调查表（问卷）的形式进行。调查法的优点是可以结合纵向和横向两个方面的内容，广泛而全面；不足之处是调查常常是间接性的评估，材料真实性容易受被调查者主观因素的影响。;2.观察法

这里所指的观察法是通过对被评估者行为表现直接或间接（通过摄影录像设备）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法可分为自然观察法与控制观察法两种形式。前者指在自然情境（如家庭、学校、幼儿园或工作环境）中，被评估者的行为不受观察者干扰，按照其本来方式和目标进行所得到的观察。后者指在经过预先设置的情境中所进行的观察。观察内容包括仪表和行为、言语和沟通过程、思想内容、感觉和认知功能、情绪、洞悉和判断。观察法的优点是材料比较真实和客观，对儿童的心理评估以及对一些精神障碍者的评估而言，观察法显得尤为重要。不足之处是，观察法得到的只是外显行为，不易重复。观察结果的有效性还取决于观察者的洞察能力、分析综合能力等。;3.会谈法

会谈法又称作“交谈法”“晤谈法”等。其基本形式是一种面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈的形式包括自由式会谈和结构