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消毒供应室管理研究进展

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【摘要】消毒供应室是各医疗机构内为临床上提供无菌器材、无菌物品、敷料的一个部门，也是医院预防交叉感染的关键环节所在，其工作质量直接关系医疗质量以及医患双方的健康和安全。供应室管理在医院管理中具有重要位置，对提高医院治疗效果、减少和预防医院感染具有重要保证作用。

【关键词】消毒供应室；管理；研究进展

在经济增长快速、诊治技术不断提高的基础上，随着医院感染预防研究的深入以及消费者自我防护意识的提高，医疗机构的消毒供应管理及水平要紧跟步伐，接受更高挑战。卫生部多次就现代医疗机构消毒供应室的管理提出了规范要求，目的就在于保证医疗过程的安全性，提高医疗质量。卫生部在2009年针对卫生行业下发了《消毒供应室管理规范》、《消毒及灭菌技术操作规范》、《清晰消毒及灭菌效果监测标准》等一系列标准，纳入国外先进的消毒供应理念和标准，结合我国消毒供应室发展特点，总结出了科学系统的标准，打破了医院原有的消毒供应室落后、功能缺失的现状，深刻影响了消毒供应室的研究发展[1]。近些年，我国各个医院都在不断探索消毒供应室管理、建设发展。本文就我国消毒供应室管理研究进展情况进行详细论述。

1、消毒供应室工作模式

上述标准中明确规定了以集中管理方式管理消毒供应室，对需要灭菌、消毒后重复应用的器械、物品等均由消毒供应室统一发放回收，集中消毒、灭菌。工作模式转变给医院消毒供应室来说是从管理理念、管理组织、管理方法的一系列转变[2]。将消毒供应室的管理重点由消毒供应室转到无菌物品质量控制，充分考虑患者的安全就诊。

1.1卫生行政部门、医院负管理责任我国广西壮族自治区卫生厅下发文件要求各地市建立消毒供应室管理委员会，并成立广西壮族自治区医院消毒供应室质量控制中心，继而下发一系列相关质量控制标准。结合卫生部下发的一系列标准，广西壮族自治区在2010年发布了《省消毒供应室质量评价指南》，指导各医院规范建设消毒供应室。现在，全国各省卫生部门都在积极探索和修订消毒供应室的管理标准及要求、成立专家组，参照相关标准进行消毒供应室建设的研究，安徽、江苏、陕西、甘肃等省在医院评审中将消毒中心验收合格与否作为评审项目之一[3]。在这个过程中强调手术器械集中管理的重要性、控制重复使用的手术器械消毒质量。黑龙江卫生部门对其全省医疗机构均明确提出消毒供应室不合格者予以关闭。安徽省卫生部门在全省推举集中管理模式，确保灭菌物品安全供应。

1.2从医院集中管理转变为区域集中管理在技术管理中，充分发挥综合实力强的消毒供应室的作用，该区域的转件对医院消毒供应室的建设和改建、设备购入、质量管理承担咨询和督导责任。将质量管控迁移，减少消毒供应室投入和加强安全控制。在卫生部门组织下，为其他医院提供消毒物品供应服务。统计数据表明广州市2008年就已经对其二级医院及二级以下医院要求建设消毒供应室，实施集中化管理，建立区域性消毒供应室协作网[4]。通过卫生行政部门对消毒供应室实施区域化集中统筹规划、建设，对基础设施及设备进行资金援助，对技术进行统筹指导，保障消毒供应室的建设和管理工作顺利开展。溧阳市在卫生行政部门的支持下，提高其消毒供应室的工作效率和质量，成为溧阳市及县级医疗机构消毒用品的供应中心，承担多家机构的消毒供应服务[5]。

1.3工作模式贴近临床在集中管理推进下，消毒供应室作为医疗机构专业平台之一，也在不断引入新知识、新技术，传统的专业管理服务理念都发生了巨大变化，贴近临床需求，提升工作效率、消毒品质量。与临床需求科室搭建密切关系，不论是医院专科手术器械还是手术室专用器械，都具有不同的临床需求特点，消毒供应室就不再仅仅作为消毒品发放、回收、处置的单位，还需更加明确这些器械的临床用途，从而选择最佳运送时机、处置方式等，与临床科室之间相互渗透更加紧密[6]。消毒供应室上岗培训、质量管理、排班方式等都要围绕临床需要而展开。以此为基础，成立消毒供应委员会及工作团队。

2、消毒供应室的科学化、规范化管理

2.1建立质量管理组织、明确其岗位责任以卫生部下发的消毒供应品的相关标准为基础，我国各消毒供应室也相应形成了以护士长-组长-组员为主要模式的质量管理组织。在工作岗位上建立质量管理组织，明确其承担质量责任和工作要求，组长要及时纠正出现的偏差，对于贵重、复杂、难以处置的消毒器械，要交给经过专业培训、经验丰富的专人承担。

2.2全面质量管控的应用消毒供应室作为临床无菌用品的再生产部门，对无菌用品的清洗、消毒、灭菌的全过程都有严格的质量验收标准，将终末端质量控制转为过程质量监控，将先进的质量管理理念应用于消毒供应室。研究者在无菌物品库存管理中应用失效模式、效应分析等方法，取得了满意的效果[7]。也有人在消毒中心管理中运