- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
START
肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
概述
原发性支气管肺癌常有区域性淋巴结和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关。
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关
(1)吸烟
(2)职业致癌因子
(3)空气污染
(4)电离辐射
病理和分类
1.解剖学部位分类:中央型周围型
2.组织病理学分裂:非小细胞癌
(NSCLC)
小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种
(SCLC)
鳞状上皮细胞癌多见,易发生癌性空洞,手术机会多。
腺癌
大细胞癌等
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽早期:刺激性干咳
2.咯血持续性,不易控制
3.喘鸣
4.胸闷、气短气管受压,胸腔积液,心包积液
5.体重减轻晚期恶病质
6.发热
临床表现
(二)肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、上腔静脉阻综合征、Horner综合征
(三)由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移
(四)肺外表现包括内分泌、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。
实验室及其他检查
1.细胞学检查痰脱落细胞检查
2.影像学检查X线检查(胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)
CT检查
磁共振(MRI)
3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断
4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗
2.化学治疗小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗是从局部消除肺癌病灶的一种手段。
4.生物反应调节剂作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋咪唑等
5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
病例分析
基本资料:
姓名:王某,年龄:60岁,性别:男,床号:09-2,住院号:入院日期:2014年09月20日
主诉:确诊肺癌1年余。
现病史:患者于2014年起出现咳嗽性气促,痰中带血丝5月,2014-7-18日于阿城区医院行胸部CT提示左下肺结节,胸水细胞学检查提示腺癌。
病例分析
既往史:既往身体健康
个人史:吸烟20年,戒烟20年。
生命体征:T:36.7℃,P:100次/分,R:20次/分,Bp:103/63mmHg,Wt:51kg,H:169cm,PS评分1分。
诊断:左下肺腺癌cT2N1M1a(胸水)IV期。
护理诊断
1.气体交换受损与肺组织病变,肺气管功能降低等因素有关。
2.营养失调:低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗,摄入不足有关。
3.活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关。
4.知识缺乏与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关
5.有感染的危险与患者长期卧床,未及时更换体位和贫血有关
6.恐惧与肺癌的确诊、咯血加重有关
7.潜在并发症:呼吸衰竭,窒息,大咯血
护理目标
1.患者呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧征象,生活质量得到改善。
2.患者营养状态维持良好。
3.患者活动状况缓解,可以自行活动。
护理措施
气体交换受损:
1.保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧
2.减少氧耗注意休息,避免疲劳
3.促进呼吸功能
①体位:取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫
②呼吸锻炼:指导腹式呼吸
③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。
监测血氧饱和度或动脉血气分析。
营养失调
1.评估:评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食饮食要求,以制定合理的饮食计划
2.饮食护理:①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食
②多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)
③少量多餐
④创造清洁、舒适的进餐环境。
3.其他支持疗法:静脉营养
文档评论(0)