静脉留置针患者的护理经验总结.docxVIP

静脉留置针患者的护理经验总结

摘要：从二十世纪六十年代起，在欧美等西方国家，静脉留置针已被广泛应用于临床，而静静脉留置针已取代了静脉注射，成为临床上最常用的输液手段。然而，老年人的外周血管弹性较差，脆性增加，充盈度降低，皮肤松弛，血管难以固定，穿刺时血液回流慢，血液凝固速度快，对静脉留置针的顺利穿刺造成困难，对静脉留置针患者进行科学护理能够有效提升静脉留置针的安全性，因此，本研究具体归纳总结了静脉留置针患者的护理经验。

关键词：静脉留置针；护理；经验总结

护理工作者要让病人了解静脉留置针的常见并发症、操作方法和预防措施，使病人更好的了解病情，更好的配合护理工作。要选择血管丰富、弹性好、直的静脉，而不是静脉瓣、韧带、关节等部位的静脉。主要有大隐静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等。如果病人是受了传染或者是存在皮肤疾病，不可以进行静脉穿刺。对于偏瘫病人，患侧肢体血管穿刺是比较好的选择，可以促进患侧肢体的血液循环，同时也不会影响到健侧肢体的活动。静脉留置针的使用，极大地降低了患者的穿刺痛苦，同时也降低了穿刺的次数，使护士的工作效率得到了极大的提升，在静脉留置针的整个过程中，护理工作的质量直接关系到病人的恢复的速度。护理工作者要告知病人静脉留置针的优点及安全性，避免老人因长期使用注射器而产生的不方便、易感染等问题而产生的担忧，让他们放心地进行静脉留置针。

1穿刺及护理经验

1.1血管的选择

在给高龄病人植入导管时，应尽可能选用健康的静脉。血管粗直、柔软、富有弹性，尽量选用直径大于3mm的血管，同时要注意控制留置时间。手背静脉、头静脉、贵要静脉是最适合的静脉。根据药物对血管的刺激程度，选用适当的血管，为了不影响病人的日常生活，应避免将其留置在关节部位。

1.2穿刺经验

因为老年人的血管衰老，弹性蛋白降低，而胶原含量增多。失去了原有的弹性，存在易碎等特点，护理人员在穿刺时可以将止血带扎紧，用手指在局部皮肤上轻轻摩擦1分钟，然后，将止血带解开，再将其固定。首先，将套管的末端与针芯松开，然后用左手拉紧穿刺点远端的皮肤，将血管固定在血管上，然后用右手大拇指和中指将留置针放在血管的两边，食指放在血管的末端。针的尖端朝上，从15°-30°的角度穿刺进血管。观察到血液回流，调整穿刺角度，再将留置针插入1~2mm，然后松开止血带，用右手握住针头，顺着静脉的方向插入导管，同时用左手握住针头，将针头缓缓抽出来，并立刻将套管与输液设备相连，最后用透明的无菌敷料和3M胶带把留置针固定好。

1.3穿刺后护理经验

①保持局部皮肤的清洁和干净，并每日进行消毒，预防感染。使用抗过敏粘合剂，并定期更换胶带的固定部位。每天在输液之前，要密切观察局部的皮肤和穿刺点是否感染、红肿、过敏等，在输液过程中要随时观察局部有无渗出的血液，如果有任何不正常的地方，就需要进行相应的治疗。②要注意观察液滴速度。由于套管针管壁薄、平滑、空腔大，所以滴速很高。因此，要根据病情、年龄、药液的性质，适当调整滴速，避免出现严重的循环负担和药物副作用。③每次输注结束后，可以使用生理盐水或肝素钠溶液进行封闭，以避免血栓形成，并保证静脉通路的畅通。注入刺激性的药物时，应在输液后用生理盐水冲洗。④在封口后重新使用时，如不能顺利地注入液体，不要用太大的力量挤压输液管，以免使血液中的小凝血块进入血液循环，造成血栓的形成。可以先调整一下患者四肢的姿势，然后再检查一下留置针是否脱落。⑤强化病人的保健知识，要求病人在吃饭、行走时不能触摸留置针，在留置过程中不能洗澡。

2静脉留置针的经验总结

老年患者血管充盈、弹性差，静脉难以固定，在穿刺过程中最好用止血带在穿刺点捆扎，但进针角度不宜过小，否则留置针入皮下后由于角度变化太大，会引起局部皮肤的牵拉痛等不适症状。同时，注射的速度也不能太快，以免刺破血管，造成穿刺失败。因为留置针的针芯要比外套管长1毫米，有时针芯会刺破血管，使血液回流，但外套管不能进入血管。在回血后，将针头缓慢地向前推进1-2毫米，以确保导管插入到血管中。在穿刺之前，要将针头和外套管分开，否则很容易把外套管从里面扯出来，导致穿刺失败。因老年人的血管特点，为了缩短穿刺次数，比较两种封管液的保存时间，肝素盐水保存的时间比生理盐水保存的时间更长。

老年人的身体机能下降，抵抗力下降，有可能发生创伤性的操作，因此要加强无菌操作。老年病人，需要大量的高渗和刺激性的药液，而且需要很长的时间，如果没有良好的消毒意识，或者是护理不当，都会引起静脉炎。如果出现了静脉炎，要立即向医生汇报。部分老年患者可能出现意识模糊、躁动的症状。另外，由于皮肤松软，固定不好，针头很容易脱落，因此，固定时要牢固，不可太紧或太松，避免影响静脉的回流和脱落。对局部偏瘫病人，宜选用患侧四肢血管进行静脉留置。由于患者的四肢比较好固定，可以促进患者的血液循