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观察桃红四物汤加减治疗月经不调的临床疗效
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关键词桃红四物汤;月经不调;临床疗效
[]-R271.111;R275.9[文献标识吗]-A[]1439-3768-（2019）-WJK
月经不调，是妇科的常见疾病之一，表现为月经周期或出血量的异常，可伴有月经前、月经时的腹痛及其他的全身症状，其病因可能是器质性病变或是功能失常[1]。中医治疗月经不调有其独特的效果。月经不调，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多和过少、经期延长及经间期出血[2]。桃红四物汤是临床常用的活血剂，对于因瘀血阻滞所致的多种病症都有良好的效果，本研究旨在探讨桃红四物汤加减治疗月经不调的疗效，为临床研究提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1一般资料
选择本院自2018年4月至2019年1月门诊收治的月经不调患者68例，均符合妇科月经不调的相关诊断标准。纳入标准：不规则子宫出血者；闭经或病理性绝经者；患者及其家属均知情同意等。排除标准：肿瘤或其他器质性病变导致不规则子宫出血者；生理性绝经者；患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组年龄16~45岁，平均（32.5±3.6）岁；平均病程（0.8±0.2）年。研究组年龄16~47岁，平均（33.1±4.5）岁；平均病程（0.7±0.4）年。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
2治疗方法
2组均给予常规治疗及健康宣教，对照组给予桃红四物汤加减治疗，基础方药组成：当归、川芎、赤芍、生地、桃仁各9克，红花6克，水煎服，每日2次。2组治疗周期均为2个月。
3观察指标及疗效判定标准
（1）分别观察2组治疗后，患者月经周期、经量、经质、经色及痛经的情况。（2）统计2组患者临床疗效：显效：月经周期及经量、经质、经色基本正常，无明显痛经症状；有效：月经周期及经量、经质、经色较治疗前有所改善，但仍不规律，痛经症状较治疗前有所缓解；无效：月经周期、经量、经质、经色及痛经症状较治疗前无显著变化。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
4统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）计数，显效、有效、无效及总有效率以（n，%）表示，采用c2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床疗效比较
治疗后，应用桃红四物汤加减治疗的研究组的显效、有效、总有效率显著高于对照组（P0.05）。
治疗后2组疗效比较（n，%）
组别显效有效无效总有效率对照组(n=34)11（32.35）15（44.12）8（23.53）76.47研究组(n=34)14（41.18）17（50.00）3（8.82）91.18
2.2治疗效果
对照组显效11例，有效15例，无效8，总有效率为76.47%；研究组显效14例，有效17例，无效3例，总有效率为91.18%；研究组总有效率显著高于对照组（P0.05）。
3讨论
引起月经不调的原因很多，血瘀是其中一个非常重要的因素。血瘀内停，血不归经，可以导致月经先期、崩漏等；而瘀血停滞，经脉不通，可以导致月经后期，甚至闭经[3]。对于由血瘀导致的月经不调，在辨证时有许多瘀血之候可资鉴别，除月经本身的期、量、色、质等改变外，还有腹部的疼痛症状，以及舌、脉变化等。需要注意的是，妇科瘀血不同于跌打损伤所致的血瘀，其病机较为复杂，往往与冲任不足、气机不畅密切相关[4]。生理上讲，女子以经血为用，冲为血海，任主胞胎，血常不足、气行不畅是其发生的重要病机，而血虚、气滞均可导致血瘀。因此，在妇科病证的治疗立法中，常以养血、行气、活血协调论治。
桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》[5]。该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。
研究表明，桃红四物汤加减对于因瘀血阻滞而致的月经不调的治疗，有很好的临床疗效，并且，以桃红四物汤为基础方，根据患者个体差异，加减配伍，亦是中医三因制宜理论中“因人制宜”的体现，因此，可以得出：桃红四物汤加减治疗月经不调，疗效显著，临床可进一步研究应用。
Reference
[1]黎娜.四物汤加减治疗月经不调的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(32):195.
[2]周玉华.分析桃红四物汤加减对妇女月经不调、生活质量的影响情况[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):70
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