吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.docx

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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

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摘要：目的：探究吉西他滨与顺铂联合用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法：择取2014年7月到2016年7月期间由笔者所在医院收治的64例晚期NSCLC患者，按照治疗方案的不同分组：行“培美曲塞+顺铂”治疗的32例患者归入对照组，行“吉西他滨+顺铂”治疗的32例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：疗效：研究组56.25%，对照组50%；不良反应率：研究组81.25%，对照组87.5%，两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：“吉西他滨+顺铂”具有与“培美曲塞+顺铂”相近的疗效和安全性，临床可放心用于治疗晚期NSCLC。

关键词：吉西他滨；培美曲塞；晚期非小细胞肺癌；顺铂；疗效；安全性

科技的发展和经济的进步为人们的生活带来了极大的变化，各类疾病的治疗手段和治疗效果均较从前有了明显的改善，然而疾病的种类却在不断增加，疾病的危害依然非常严重。据调查，现阶段全球致死率最高的疾病便是各类心脑血管疾病与恶性肿瘤，其中尤以肺癌这种发病率、致死率最高的恶性肿瘤危害最大，而在各类型肺癌中，又以NSCLC占比最高，约为80%[1]。本文试为2014年7月到2016年7月收治的64例晚期NSCLC患者分别实行“培美曲塞+顺铂”与“吉西他滨+顺铂”治疗，并对比其NSCLC治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年7月到2016年7月期间由笔者所在医院收治的64例晚期NSCLC患者，均经过细胞学和病理学确诊。按照治疗方案的不同为患者分组：行“培美曲塞+顺铂”联合治疗的32例患者归入对照组，行“吉西他滨+顺铂”联合治疗的32例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性19例，女性13例；年龄最小42岁，最大82岁，平均（71.66±12.83）岁；分型：鳞癌18例，腺癌14例。②对照组：男性18例，女性14例；年龄最小43岁，最大83岁，平均（71.82±12.96）岁；分型：鳞癌17例，腺癌15例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

为所有患者测量体面积，根据体面积大小决定药物用量。研究组采用“吉西他滨（生产厂商：上海创诺制药；国药准字：+顺铂（生产厂商：通化茂祥制药；国药准字：”治疗方案，以4周为一疗程，给予患者至少2个疗程的治疗：取250mL、浓度为0.9%的氯化钠液，将1g/m2吉西他滨与其混合，于治疗的第1日，第8日，第15日为患者静脉滴注；取等量、同样浓度的氯化钠液与75mg/m2顺铂混合，每日1次，在治疗的第1～3日为患者静脉滴注。对照组采用“培美曲塞（生产厂商：深圳海王药业；国药准字：+顺铂”治疗方案，疗程和周期同研究组：首日将0.5g/m2培美曲塞与其混合，以静脉滴注的方式给药；取250mL、浓度为0.9%的氯化钠液，在其中溶入75mg/m2顺铂，具体用法同研究组。

1.3观察指标

疗效和不良反应为本研究观察指标，其中疗效评价参考WHO制定的实体瘤疗效判定标准：CR-完全缓解，治愈；PR-部分缓解，有所好转；SD-稳定，病情未恶化；PD-进展，病情恶化。总有效率=PR+CR。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2结果

2.1疗效

见表1，研究组总有效率为56.25%，对照组总有效率为50%，研究组稍高于对照组但不明显，统计学无差异（X2=0.053，P=0.818＞0.05）。

表1疗效的组间对比（n，%）

3讨论

肺癌是一种发病率极高的恶性肿瘤，无论在全世界还是在我国肺癌死亡率均是居高不下，可谓是高居各类恶性肿瘤之首。因癌细胞在生长分裂速度上相对缓慢，扩散转移也比小细胞癌晚得多，大部分患者在临床确诊时已处于中晚期阶段，手术治疗已经错过最佳时机，故需要借助化疗来延长患者的生存时间。

综合现有的研究成果可知，铂类药物可以延长恶性肿瘤患者的生存时间，因此本文中两组患者均联合使用顺铂进行化疗。而两组不同之处在于：研究组使用的吉西他滨属于嘧啶类药物，具有抗代谢功效，对细胞周期有较高的特异性，在与核苷激酶发生反应后可以生成二磷酸、三磷酸核苷，阻断肿瘤细胞的DNA合成；而对照组使用的培美曲塞则是一种抗叶酸制剂，具有多靶点的优势，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖[2]。从结果中两组患者无统计学差异（P＞0.05）的疗效和不良反应率可知，两种药物与顺铂合用均可获得显著的NSCLC治疗效果，且安全性也相近，可见两种治疗方案均可进行临床应用。胡兴胜指出美国