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腹腔镜辅助下阴式子宫切除在非脱垂子宫切除术中的应用价值
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【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除在非脱垂子宫切除术中的应用价值。方法：收集我院妇科2015年7月—2017年5月期间进行非脱垂子宫切除术治疗的60例患者作为研究对象，根据不同手术方式将纳入病例分为实验组（30例）与对照组（30例），实验组患者给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗，对照组给予传统腹式子宫切除术治疗，观察对比两组患者术后情况。结果：实验组患者住院时间、并发症发生率、轻度疼痛所占比例等多方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术术后并发症少、术后进食及下床活动所需时间短、疼痛程度轻，同传统腹式手术相比优势显著，是治疗子宫肌瘤、子宫内膜增生症等疾病的良好方法。
【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除术；非脱垂；应用价值
【】R713.42【】A【】2095-1752（2018）04-0178-01
特收集我院妇科2015年7月—2017年5月期间进行非脱垂子宫切除术治疗的60例患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院妇科2015年7月—2017年5月期间进行非脱垂子宫切除术治疗的60例患者，年龄39～58岁，平均年龄（48.5±5.9）岁；有腹部手术史患者3例；子宫切除治疗病种分布：子宫良性肌瘤25例、子宫腺肌病16例、功能性子宫出血10例、子宫内膜非典型增生1例、宫颈上皮内瘤变8例；子宫孕次1～5次，平均为（2.13±0.89）次。所有患者均符合对应手术治疗指证，病例纳入自愿参与研究者。根据不同手术方式将纳入病例分为实验组（30例）与对照组（30例），两组患者孕次、病种、一般资料等比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者取仰卧位，行腰硬联合麻醉，给予传统腹式子宫切除术治疗。实验组患者给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗，取膀胱截石位，头低脚高，麻醉方式选择腰硬联合麻醉，常规脐窝上1cm微创切口，置入腹腔镜，气腹，再在两侧麦氏点分别切开5mm切口为辅助穿刺孔，做好术前探查后，用双极电凝将双侧圆韧带、卵巢固有韧带和双侧输卵管峡部切断。随即切换到阴道手术操作，宫颈外口上1.5厘米处黏膜环形切开，分离膀胱壁、阴道前壁，将膀胱沿着宫颈前壁上推，膀胱暴露后腹膜反折，腹膜切口扩大，两侧宫颈骶主韧带和子宫血管依次进行钳夹、切断、缝扎；接着分次钳夹切断子宫旁侧组织，阴道取出子宫，接着基本止血缝合，阴道填塞碘纱布，术后24小时取出，最后腹腔镜探查，残端无处血后，生理盐水冲洗关闭气腹，取械，切口缝合术闭[1]。
1.3观察指标
记录术中出血量、手术时间、住院时长、下床活动时间、术后进食时间等；观察术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。
2.结果
2.1两组患者术中及住院相关指标对比
实验组患者手术时间和手术出血量同对照组相比差异不显著（P＞0.05），实验组住院时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2术后并发症及疼痛情况对比
实验组0-1级疼痛病例数为28（93.3%），对照组仅6例（20.0%），实验组轻度疼痛患者例数明显多于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.3术后相关指标对比
实验组、对照组术后下床活动时间分别为（18.0±5.1）h、（36.2±11.9）h；两组患者术后进食时间分别为（16.3±4.9）h、（30.3±7.9）h，两指标组间对比实验组均明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
随着社会的发展，医疗技术不断进步，伴随微创技术应用范围的拓展，临床出现了阴式全子宫切除术，跟着进展为腹腔镜辅助下阴式子宫切除，并慢慢广泛应用到妇科手术治疗中[2]。
阴式子宫切除术具有创口小、疼痛程度轻、术后并发症发生率低、术后下床及进食时间短、术后恢复快、住院时间短等显著特点，伴随微创技术应用范围的扩大，该手术切除方式已经得到较多患者的认可。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在阴式子宫切除术上同时增加了传统开腹手术视野好的优点，脐窝行小切口置入腹腔镜，可良好查看子宫及其周边组织情况，术后也可及时探查是否存在遗留出血、残端处理不完整等情况，以免发生严重并发症[3]。本次研究结果显示，实验组患者住院时间、并发症发生率、轻度疼痛所占比例等多方面均明显优于对照组（P＜0.05）。综上，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术创伤小、安全性好、术后恢复快、并发症发生率低，等等优点显示该手术是一种优越的治疗方式，临床值得推广应用。
【Reference】
[1]胡莉琴.腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2011，11(4):342-343，
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