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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析刘永华
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摘要：目的讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比。方法选取90例患者进行研究，分为观察组和对照组，观察组的患者实施腹腔镜胆囊切除术，对照组患者实施开腹胆囊切除术，两组患者均实施同一种护理干预。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组，观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组少，p0.05.结论腔镜胆囊切除术的效果要远高于开腹胆囊切除术，并且临床护理干预方面也比开腹的要简便，能有效降低患者术中出血量，加速患者恢复，缩短其住院时间。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；护理指标
胆囊炎、胆结石等临床疾病采用的治疗方式为胆囊切除术，现如今随着微创手术的逐渐发展，腹腔镜下胆囊切除术也逐渐应用在临床，具有创伤面积小、恢复快等特点，相比较传统开腹手术而言，腹腔镜手术的预后效果较为理想，但是无论开腹手术还是腹腔镜手术，由于麻醉方式的影响，导致患者在术后出现不良反应[1]，因此为了研究讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比，特选择90例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究患者例数为90，其入院治疗时间为2016年6月~2017年7月，按照手术方式分为两组，观察组和对照组，其中观察组的患者例数为45例，其年龄范围在21~78岁，平均年龄为（55.21±3.15）岁，男性患者和女性患者的比例为25：20，对照组的患者例数为45例，其年龄范围在22~77岁，平均年龄为（54.13±3.34）岁，上述患者的临床基本资料差异较小，可实施下方实验。
1.2方法
上述患者均采用同一种护理干预，包括术前的心理护理、健康教育、术后饮食护理、环境护理以及病情护理等。观察组的患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗。
1.3观察范围
观察上述患者的手术情况，包括手术时间，术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间，并对上述患者术后并发症进行分析。
1.4统计学方式
采用统计学软件SPSS21.0对上述两组患者的数据进行分析和处理，计数资料采用（±s）表示，应用x2检验；计量资料采用率（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察上述患者的手术情况，所有患者手术均获得成功，术后患者恢复情况良好。但是观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2观察上述患者术后并发症情况，由表2明显看出，观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组少，p0.05.
3讨论
胆囊切除术是临床中治疗胆结石等疾病的有效方式，而传统的开腹手术给患者带来的影响较大，导致患者术后恢复较慢，同时并发症的发生较高，而腹腔镜胆囊切除术就能很好的避免上述问题，其具有微创性，可加速患者术后的恢复[2]，其临床意义较为深远，而在此次研究中，我们采用的护理方式为（1）术前心理干预，由于患者对手术的不了解，因此会出现焦虑、不安等负性情绪，这种情绪会在一定程度上影响手术治疗，因此护理人员应及时的和患者进行沟通，了解其心里所想，并针对性进行心理干预，告知患者手术的优势，缓解其负性情绪，帮助其树立良好的手术心态，保证手术效果[3]。（2）术前准备工作，手术前，护理人员应告知手术的方式以及相关注意事项，进行术前指导，同时还辅助患者进行临床检查，做好呼吸道、皮肤等准备工作，手术前要告知其禁食，检查相应手术工具。（3）术后疼痛户口，手术结束后，患者会出现不同程度的疼痛感，这也是手术后必然的情况，而腹腔镜手术的患者其切口较小，因此术后的疼痛情况较差，护理人员往往不需要特殊的干预，而开腹手术的患者疼痛就较为强烈，因此需要采用分散注意力、按摩以及药物等方式缓解其疼痛感[4]。（4）饮食干预，传统的手术中，需要在排气后进行流食，而腹腔镜手术的患者术后8h就能进食，主要为低脂流食，多食水果、蔬菜等，以高热量、高蛋白质及高维生素食物为主。（5）切口护理，腹腔镜手术的切口较小，因此术后的感染发生率也较低于开腹手术的患者，而采用开腹手术的患者，护理人员则需要进行切口护理，密切的观察患者切口情况，如果有异常情况，及时进行处理[5]。
通过此次研究的结果我们不难看出，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组，观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组少，p0.05，进一步说明了，腹腔镜胆囊切除术的效果要远高于开腹胆囊切除术，并且临床护理干预方面也比开腹的要简便，能有效降低患者术中出血量，加速患者恢复，缩短其住院时间，降低术后并发症的发生率，值得临床的推广。
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