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腹腔镜联合术中B超肝部分切除术的护理体会

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摘要：目的总结器械护士在腹腔镜联合术中B超肝部分切除术中的护理配合方法及效果。方法选取所在医院2018年5月至2019年2月70例符合研究条件的肝部分切除术患者，根据护理方法分组，观察组（器械护士充分配合模式，n=35）和对照组（常规护理模式，n=35），对比2组临床护理效果。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症（2.86%）对于对照组（20.00%），差异明显（P＜0.05）。结论器械护士充分配合肝部分切除术护理工作，可优化手术操作，提高手术效果，降低术后并发症，具有临床优势。

关键词：腹腔镜；术中B超；肝部分切除术；器械护士；护理配合

引言

在腹腔镜联合术中B超的指导下，为患者提供肝部分切除术，属于微创手术操作技术，可促进患者术后恢复。做好护理配合，能够最大程度完善手术操作，降低风险。器械护士在手术中发挥重要作用，本研究以其临床手术配合为基础，总结护理体会。

1资料与方法

1.1一般资料

选取70例接受肝部分切除术治疗的患者，所选病例均满足手术治疗指征[1]。根据护理方法分组，观察组（n=35）男性20例，女性15例，年龄26-67岁，平均年龄（45.69±3.28）岁。对照组（n=35）男性21例，女性14例，年龄25-65岁，平均年龄（45.81±3.12）岁。纳入符合手术指征者及无严重治疗风险者。排除标准：（1）合并精神障碍及沟通障碍者；（2）合并血液系统、免疫系统严重疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）无手术指征者。2组基线资料情况对比无显著差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2护理方法

对照组患者给予常规手术护理配合，根据患者需要，给予对应护理服务，降低患者就诊风险。观察组患者手术期间，采用器械护士配合模式，器械护士充分参与其中，优化护理工作，强化其与巡回护士之间的配合，具体方法如下：①术前配合：对患者病情及手术方法进行及时了解，结合需要，对手术器械进行检查，查点器械数量，保证数量充足。对腹腔镜、B超等设备进行检查，保证器械性能处于正常状态。②术中配合：器械护士全面掌握患者麻醉方式、手术操作步骤，做好配合。同时，协助做好消毒工作，充分固定内镜，对手术器械进行分类，并结合手术需要依次摆放，方便取拿。腹腔镜手术属于微创手术，术中存在不确定性危险因素，可能需要中转开腹，因此器械护士应时刻做好准备，需要中转开腹时，确保器械传递正确、及时。（3）术后配合：注意避免尖锐器械划伤医师或患者，防止误伤。详细记录止血纱布及手术器械使用情况，避免器械及工具遗漏。协助排空气腹，缝合切口。清点手术物品，对B超、腹腔镜等器械进行清洁消毒，严格按照要求存放，保证物归原处。

1.3评价指标

对观察和组对照组的手术时间、术中出血量、排气时间及术后并发症情况进行分析，做好详细记录，并对2组数据进行检验。

1.4统计方法

采用spss18.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术效果对比

观察组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2并发症情况对比

观察组术后感染1例，对照组术后感染4例，腹胀3例。观察组并发症（2.86%）低于对照组（20.00%），对比差异明显（χ2=5.081，P=0.024）。

3讨论

腹腔镜手术创伤小，目前已经被广泛应用在临床多个治疗领域，但是由于对操作者要求较高，需要做好多方面配合，从而完善手术操作，降低风险。作为手术室器械护士，在实际工作中做好器械管理，并参与到护理管理中，与巡回护士、责任护士、麻醉医师及手术医师之间培养最大默契，可控制围术期多种风险因素，为手术顺利开展奠定基础[2]。

李振华[3]在开展手术室腔镜器械管理工作时，将细节管理模式应用其中，有效提高器械管理质量。本研究观察组患者手术期间，充分发挥器械护士能动性，积极参与到患者护理管理工作中，结果显示：与常规护理组相比，观察组手术时间可控，术中出血量更少，术后首次排气时间更快，且术后并发症低于对照组，临床护理配合效果显著。上述研究结果充分说明，器械护士在手术室护理工作中发挥重要作用，应对器械护士护理行为进行有效改进，从而为临床提供更多护理保障。

综上所述，行腹腔镜和术中B超肝部分切除术时，充分发挥器械护士工作效能，能够对手术操作进行不断优化，从而显著提高手术效果，降低术后并发症，临床护理优势显著。

Reference

[1]赵宇.器械护士与巡回护士配合的手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(01):158-159.

[2]陈玉珍,刘艳珍,闫慧荣.胜任力培训在