腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较.docxVIP

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腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较

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【摘要】目的：比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法：随机选取我院2016年1月－2018年9月收治的78例成人腹股沟疝患者，依据随机双盲法将其均分为两组，将采取腹腔镜疝修补术的39例患者设为治疗组，将采取开放式无张力疝修补术的39例患者设为对照组，就两种术式的治疗效果进行比较。结果：治疗组患者术中出血量明显少于对照组，术后VAS评分显著低于对照组，恢复活动时间和住院时间明显短于对照组，并发症发生率（7.7%）低于对照组（35.9%），两组各项对应指标相比差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜疝修补术比开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果显著。

【关键词】成人腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；并发症

R657.8A2095-1752（2019）16-0080-02

成人腹股沟疝在临床中较为常见，其危害较大，会严重影响患者的日常生活，往往需采取手术进行治疗。开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的常用术式，具有一定的疗效，但创伤性大，术后康复慢。腹腔镜疝修补术是一类先进的微创手术，相比于开放式无张力疝修补术的应用效果更佳，患者认可度更高。本次试验就腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝的疗效进行对比。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的78例成人腹股沟疝患者参与本次试验，入选病例均来自2016年1月至2018年9月，依据随机双盲法将其分为治疗组（39例）与对照组（39例）。治疗组中男性、女性分别有30例、9例；年龄最小26岁，最大68岁，平均年龄为（48.6±5.5）岁。对照组中男性、女性分别有32例、7例；年龄最小23岁，最大69岁，平均年龄为（48.1±5.2）岁。治疗组、对照组患者以上资料的差异不明显，P＞0.05，试验可行。

1.2方法

治疗组采取腹腔镜疝修补术治疗，行气管内插管麻醉，在脐轮下方正中处作一纵形切口，长度约为1.5攻防，将腹直肌前鞘切口，用手指将腹膜外间隙拉开，在腹腔内置入腹腔镜和套管针，充入二氧化碳气体，将腹压维持在12至14mmHg，使腹股沟韧带、耻骨结节、Cooper充分暴露出来，并对其进行分离处理，置入并展开聚丙烯补片，排空二氧化碳，退出腹腔镜。

对照组采取开放式无张力疝修补术治疗，行硬膜外麻醉，切口作于腹股沟韧带平行处，呈斜形，长约5公分，之后对疝囊进行横断和高位结扎，之后将聚丙烯补片置于精索后方，将其固定在联合腱、腹股沟韧带、耻骨膜等组织中。

1.3观察指标

1.3.1就两组患者的手术情况（术中出血量、术后VAS评分、恢复活动时间、住院时间）进行比较。

1.3.2就两组患者在术后发生排尿困难、皮下积液、阴囊肿胀等并发症的总发生率进行比较。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对治疗组、对照组患者的各项数据进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1治疗组、对照组患者手术情况比较

治疗组患者术中出血量较之对照组更少，术后VAS评分较之对照组更低，恢复活动时间和住院时间较之对照组更短，两组相比P＜0.05，见表1。

3.讨论

成人腹股沟疝的发病率较高，属普外科的常见疾病，多发于中老年男性，其病因复杂，一般认为与腹内压力上升和腹部组织强度降低有关，会给患者的日常活动造成极大的负面影响，进而降低其生活质量。开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的常用术式，其疗效尚不十分理想，且存在诸多局限性。腹腔镜疝修补术是一类先进的微创手术，其创伤小，切口美观，患者疼痛轻微，发生感染的几率较低，且该类手术易于操作，术后康复快，可作为治疗成人腹股沟疝的首选术式[1]。腹腔镜疝修补术已得到患者及其家属的认可，具有积极的临床应用价值。汪文峰[2]的试验认为腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的总有效率超过90%，且术后并发症发生率低于10%，这一术式安全、有效。本次试验结果显示，腹腔镜疝修补术相比于开放式无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝更具优势，其术中出血量更少，术后VAS评分更低，恢复活动时间和住院时间更短，术后并发症发生率仅为7.7%，且两组患者上述指标对比P＜0.05，曾斌[3]的研究结果与本次研究结果类似。

综上，腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝具有显著效果，值得推广。

【Reference】

[1]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学,2014,26(23):5185-5185.

[2]汪文峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].医药前沿,2016,6(20):157-158.

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