腹腔镜肠粘连松解术在肠梗阻患者中的治疗效果及其对术后恢复情况的影响.docxVIP

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腹腔镜肠粘连松解术在肠梗阻患者中的治疗效果及其对术后恢复情况的影响

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摘要：目的分析肠梗阻患者通过腹腔镜肠粘连松解术治疗所取得的临床效果，了解腹腔镜肠粘连松解术对疗效、术后恢复状况产生的影响。方法将2016年11月14日-2017年11月19日间于我院进行治疗的76例肠梗阻患者作为该次研究主体，实验组38例患者接受腹腔镜肠粘连松解术治疗，常规组38例患者进行开腹手术治疗，对两组患者的治疗效果展开分析。结果实验组患者手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及腹痛消失时间均明显优于常规组，组间存有显著差异（P0.05）。在术后并发症对比分析之中，实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间存有显著差异（P0.05）。结论肠梗阻患者接受腹腔镜肠粘连松解术治疗，临床治疗效果十分确切，创伤面积小，术中出血量少，可在短时间内促进患者康复，值得推广。

关键词：肠梗阻；疗效；腹腔镜肠粘连松解术；应用

在普外科之中，肠梗阻是十分常见的急腹症，该病症病情发展十分快速，会引起患者死亡[1-2]。本文选取2016年11月14日-2017年11月19日间于我院进行治疗的76例肠梗阻患者进行观察，分析肠梗阻患者通过腹腔镜肠粘连松解术治疗所取得的临床效果，了解腹腔镜肠粘连松解术对疗效、术后恢复状况产生的影响，研究报告如下：

1.研究资料和方法

1.1研究资料

选取2016年11月14日-2017年11月19日间于我院进行治疗的76例肠梗阻患者进行观察，按照病人入院时间进行分组。实验组患者中男女比例为21：17，年龄18岁-73岁，平均年龄（44.74±3.21）岁，病程5小时-21小时，平均病程（9.87±2.04）小时。常规组患者中男女比例为23：15，年龄17岁-71岁，平均年龄（43.92±4.03）岁，病程4时-20小时，平均病程（10.34±2.71）小时。患者均出现了腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，两组患者在手术之前进行CT、MRI检查，患者确诊为肠梗阻，确诊后进行手术治疗。患者和家属均对手术治疗方案有所了解，并征得了患者和家属的同意，签署了知情同意书。本次研究已将发热者、智力障碍者、肝肾功能不全者、感觉性失语者、痴呆者、黄疸者、凝血功能障碍者、心悸者、手术不耐受者排除在外。实验组和常规组在基础资料的对比上，无明显差异（P0.05）。

1.2治疗方法

在手术之前，两组肠梗阻患者均需要进行常规的准备，禁食、维持电解质平衡、补液、进行肠道准备，避免胀气。常规组38例患者进行开腹手术治疗，患者进行硬膜外麻醉，进行常规的皮肤消毒，铺巾，将腹直肌旁或者是腹正中部位作为切口的切入点，之后按照开腹手术步骤展开治疗。

实验组38例患者接受腹腔镜肠粘连松解术治疗，患者接受全身麻醉，将二氧化碳充入以建立气腹，气腹一般会建立2-4个。将腹压维持在1.33kpa-1.729kpa之间，和原切口距离6-8厘米处或脐部做一个10mmTROCAR观察孔置入，之后对梗阻位置、粘连情况展开观察，以病变位置、情况选择操作孔位置、手术方式。束带状、膜状粘连则需要应用电凝锐性或剪刀进行分离，若患者肠管和原切口粘连紧贴于腹壁，则需要进行牵拉将间隙显露之后，将超声刀紧贴于腹膜展开分离，若伴有肠壁浆肌层损伤，则可以通过带针长线行间断缝合，若粘连广泛且致密，则需要中转改为开腹手术治疗。在手术后，需要应用生理盐水对腹腔进行彻底的清洗，并进行胃肠减压和抗感染的治疗。

1.3观察指标

对两组患者术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、并发症以及腹痛消失时间进行分析。

1.4统计学研究

本次研究数据整理后经软件SPSS22.0展开统计学处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。

2.结果

2.1两组治疗指标对比分析

实验组患者手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及腹痛消失时间均明显优于常规组，组间存有显著差异（P0.05）。详见表1：

2.2两组并发症对比分析

实验组在术后出现再发性肠梗阻、切口感染、其他并发症各1例，并发症发生率为7.89%；常规组在术后出现再发性肠梗阻共5例，切口感染患者2例，1例患者为腹膜炎，其他并发症2例，并发症发生率为26.32%。在术后并发症对比分析之中，实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间存有显著差异（P0.05）。

3.讨论

肠梗阻在临床属于常见疾病，该病症容易出现发作[3]。在普外科的治疗之中，一般会选用开腹手术治疗，但是开腹手术创口大、容易出现再发肠梗阻，无法保障患者的治疗效果。腹腔镜肠粘连松解术能够保障患者的治疗效果，该手术创伤小，手术时间短，瘢痕美观，术中出血量少，可减轻患者的治疗痛苦，保障患者术后在短时间内可恢复[4]。本研究