门诊管理——精选推荐.pdfVIP

门诊管理（一）门诊概念与分类1.门诊概念。门诊是指医务工作者在特定的医疗机构内为不住院的社会成员检查身体、

诊治疾病、指导防病的医疗服务形式，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的重要

阵地。门诊工作是面向社会的重要窗口，因为它是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广的部门，因此，门诊对于满

足病人需求，完成医院社会职责，具有重要的意义。坚持以病人为中心，以质量为核心、以效益为根本的医院工作指导思想，

首先要加强对门诊这一重要窗口的管理，提高门诊工作质量，这是提高医院科学管理水平的重要方面。2.门诊的类型（1）

按就诊者的情况分类按照就诊者的健康及疾病需要处理的迫切程度，门诊可以分为一般门诊、急诊和保健门诊三种。一般

门诊的对象是自觉(或他觉)躯体上、精神上有异常表现而来就诊的人病情发展速度允许在通常门诊时间里从容检查和处置。

一般门诊又可以按照挂号方式的不同而分为预约门诊和非预约门诊。目前欧洲一些国家比较强调预约门诊。保健门诊是指对

自觉健康的人进行预防性检查和卫生知识咨询指导的门诊，其主要工作内容为定期健康检查、婚会前检查、产前检查、防癌

普差、防龋检查，以及婴幼儿保健工作。急诊是专门接待病情紧急、必须及时医疗甚至抢救的病人。时间性很强，应24小

时开放。（2）按医院科室设置划分的门诊医院多按科室不同分设门诊，方便病人。包括综合门诊、分科门诊、专科门诊。

如内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、小儿科、中医科、妇产科、传染科等门诊。传染科门诊要与其他普通门

诊分离，通道、诊室、厕所、医疗设备、机械不能混用，防止交叉感染。（3）专科专病门诊为了解决某些疑难疾病诊断和

治疗，一些大医院有分设专科专病门诊。这适应了临床医学发展的需要，并对提高医疗质量有积极的意义。如心血管内科、

学界内科、肾内科、泌尿外科、烧伤科等专科门诊。（4）按应诊人情况划分门诊可分为一般医师门诊和专家门诊。（二）

门诊工作特点和主要任务1.门诊工作的特点。医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点：（1）病人集中多门诊每天要

接待大量来自社会各方面、不同阶层的病人。根据卫生部1987年《中国卫生统计提要》报道，我国门诊人次与入院人次之

比约为100∶1.9～2.0，其中县级以上医院为100∶2.19～2.23。尤其是一些技术设备条件较好、交通比较便利的城市医院

的门诊病人更为集中，一般省级综合医院的日门诊量均超过2000人次，有的甚至超过4000人次。对于这种门诊病人集中的

现象，医院要力求保证病人得到及时、有效、优质的诊疗服务，克服门诊数量与质量的矛盾；要求医院领导高度重视对门诊

工作的管理和支持，合理安排好门诊工作人员，改善门诊工作条件，尤其要做好门诊高峰的分流工作，保证良好的诊疗秩序。

（2）诊疗环节多门诊是一个诊疗功能比较齐全的系统整体，从病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊、分诊、诊断、检

验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程，在这个流程中，任何一个环节的梗阻都可造成门诊的严

重拥挤，给病人带来不便。而且上述多个环节中还要涉及到缴费手续，因此门诊诊疗环节多的特点，要求医院领导能应用系

统管理理论和方法，剖析门诊诊疗环节的过程、时间和特点，防止和克服“三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、

检查处置取药时间长、诊察时间短），要做好门诊的导医服务，简化就诊手续，同时合理安排门诊科室布局，增添为民服务

的各种辅助器材和服务项目，尤其为行动不便的病人提供帮助，这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。

（3）人群杂、病种多人群杂、病种多是门诊工作的重点特征。所谓人群杂是指病人来自社会各阶层，且有陪伴者，各种复

杂的社会现象都可能在门诊发生；病人人群中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人，病人和健康人之间的混杂；病人

人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病，也可能有传染病甚至烈性传染病掺杂在一起，很易造成病人和健康人之间的交叉感

染，也可造成病人的再度感染。因此要求医院领导能充分顺应这一特点，认真做好门诊医疗安全，做好门诊感染管理，尤其

是预防交叉感染和环境卫生管理是门诊管理工作的一项重要任务。（4）应急变化多从总体来说，门诊的人数、病种、急慢

程度是难以预测的，处于被动状况。例如某传染病流行期就会集中大量传染病人，高温季节会多发中暑病人，冬季封冻路滑

季节会多发骨折、跌伤、车祸病人，尤其是一旦发生重大工伤事故、火灾水灾、地震、交通事故时会使门诊病人陡然增加，

因此要求医院门诊必须随时作好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。（5）医生变换多