不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征分析.docx

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不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征分析

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【摘要】目的研究讨论不同剂量的阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合征所产生的不同效果。方法将在我院2010年8月至2012年8月的患者（ACS）83例分为A组、B组，A组42例患者，B组41例患者。对A组采用阿托伐他汀钙40mg每天作为研究组，对B组采取阿托伐他汀钙20mg每天作为对照组。治疗期间记录统计各种临床事件，治疗前后分别检测病人血脂浓度，肝肾功能并记录。结果AＢ两组在治疗前后包括总胆固醇(TC)、LDL－C各个方面均有较大幅度的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论较高浓度的阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合征有更为良好的效果且安全性良好。

【关键词】不同剂量阿托伐他汀急性冠脉综合征

R451A2095-1752（2012）31-0175-02

急性冠状动脉综合征（ASC）是一组冠状动脉粥样硬化性临床综合征，是冠心病急危病症，也是致死性的主要原因[1]，作为冠心病的急危病症，急性冠状动脉综合征极易导致死亡，是急性心肌缺血引起的综合症。其病理机制为粥样斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全闭塞[2]。他汀类药物在治疗冠脉综合征上有很好的效果，不仅仅可以使该病不良临床事件降低，还有改善血脂等作用。增大剂量会有更加明显的效果，通过我院的研究不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的效果，讨论其意义。

1资料与方法

1.1一般资料现将2009年至2011年符合条件的急性冠脉综合征患者83例按照严格随机分配原则分为AB两组，A组有42例，B组有41例，选择标准是先排除在肾功能上有障碍以及不耐受阿托伐他汀的患者，选择检测出总胆固醇大于4.68mmol／L，低密度脂蛋白胆同醇大于2.60mmol／L的患者。83例患者中共有男患者54例，女患者29例，平均年龄达到（36.7±13.5）。观察组与对照组比较年龄大小、性别、糖尿病、血脂差异，差异均无显著性意义(P0.05)。

1.2方法

AB两组患者都将获得常规治疗，给予A组患者阿托伐他汀40mg/d在饭后两小时服用，同样给予B组患者阿托伐他汀20mg/d在饭后两小时服用，疗程为3个月，剂量可依照个别情况给予10mg/d的加减。全部的治疗经过记录、随访并对收集到的资料数据经行综合统计分析。记录各项临床事件并在治疗过程前后检测血脂、肝肾功能变化情况，予以分析。

1.3统计学处理计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用百分比构成表示，用SPSS10.0统计软件进行数据分析，治疗前后进行t检验。P0.05为差异有统计学意义。

1.4结果治疗结束前后相比,AB两组在TG、TC、LDL-C水平上的差异是具有统计学意义(P0.05)，作为观察组的B组患者再治疗结束后TG、TC、LDL-C与作为研究组的A组患者相比差异具有统计学意义(P0.05)，详见表1、表2。

表1ＡＢ组治疗前后血脂情况（x-±s，mmol/L）

组别例数时间TGTCLDL-C

A组32治疗前2.39±0.835.86±1.314.71±1.03

治疗后1.79±0.824.72±0.723.41±0.77

B组32治疗前2.36±0.835.66±1.614.60±1.14

治疗后1.33±0.894.24±0.852.38±1.25

表2ＡＢ组治疗前后心电图改善和临床症状缓解情况比较(%)

组别显效有效无效加重总有效率

A组8（19.0）9（21.4）22（52.4）3（7.4）17（40.5）

B组20（48.7）13（31.7）8（19.5）0（0）33（80.5）

3讨论

急性冠脉综合征含有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛，硬化斑块的组成与其稳定性质作为决定动脉粥样硬化并发症最重要因素。导致血栓的主要原因为粥样斑块破裂、斑块出血等，最后冠状动脉阻塞，引起各种不良症状。有报道，软斑块多见于冠脉病变处，主要是正性重构，血栓形成为其特点，软斑块常会增加斑块破裂，正性重构导致冠脉内斑块张力增加，增加斑块破裂机会[3]。

他汀类药物的效果是稳定斑块的量，作用方式是持续抑制胆固醇在单核细胞源性巨噬细胞体内聚集起来，以至于游离态胆固醇利用率下降。阿托伐他汀在应用于冠心病治疗过程中，不仅仅可以调节血脂浓度，还可以改善心肌缺血，对血管内皮舒张起保护作用。阿托伐他汀在稳定粥样硬化斑块上有十分良好的效果。

急性冠脉综合征具有高危性，现在已经证明尽早使用汀类药物可以取得更大的疗效，不仅可以调节血脂的浓度以及保护血管，又可以对治疗稳定粥样硬化斑块起到稳定消退的作用。我院通过研究发现使用较高浓度阿托伐他汀的A组患者相比于使用较低浓度阿托伐他汀的B组患者，更能有效地降低血脂。

一些临床医师担心大剂量的使用汀类药物会产生肝肾功能、肌肉系统损害的副反应，所以用量较小，削弱了药物效