静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理[行业专业].pptVIP

1、患儿因素患儿由于哭闹，不配合，头皮静脉不清楚，可见的血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后液容易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。*行业专业2、药物因素因自身特性易发生外渗的药物有：1）收缩血管药物：多巴胺、儿茶酚氨类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等；3）高渗药物：20%甘露醇、50%葡萄糖等；4）化疗药物；另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为药物发生外渗的原因。*行业专业3、疾病因素休克、严重脱水、病危的患儿，由于循环受损，血管通透性增加，液容易发生外渗。*行业专业4、技术因素（护理技术缺陷造成外渗的情况）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。没有定时巡视静脉通道护理人员缺乏知识，对药物的特性及使用方法缺乏了解用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。在远端小静脉用力推注药物。使用输液泵，在一个部位长时间输液。同一部位多次穿刺。*行业专业输液外渗的预防选择合适的静脉提高穿刺一次成功率，避免通已经买多次穿刺加强责任心，多巡视账务药物的性能、特点及使用的注意事项*行业专业外渗程度分级：0级：没有症状1级：皮肤发白，水肿范围最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。3级：皮肤发白，水肿范围最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有渗血肿胀，水肿范围最小处直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品，刺激性，腐蚀性液体的渗出。*行业专业液体外渗的临床表现早期常有红、肿、热、痛的表现晚期（根据缺血程度）发白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色。此期及时救治，可好转。青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚。坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。*行业专业发生外渗的处理措施1、外渗夜体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从留置针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫酸镁、酚妥拉明等外敷，带张力减轻后在拔针，以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿胀。在第一个二十四小时内持续热敷患处，对早产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒冷损伤综合征。*行业专业2、外渗的药物对组织刺激小、容易吸收的：如普通的药物、辅助治疗的药物，可以用湿热敷，肿胀很快就会消退；用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。*行业专业3、输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。4、血管收缩药液外渗，选用血管扩张剂，如酚妥拉明5ml～10ml溶于20ml氯化钠中作局部湿敷，或乙酰胆碱100ml～200ml局部湿敷，药物的作用可扩张血管，可见局部青紫区转红，温度上升，肿胀消散。*行业专业5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷。*行业专业7、外渗液体为脂肪乳、血制品、吃急性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从从留置针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，减轻间室内压，用硫酸镁外敷并抬高患肢。外渗位置上方的皮肤即将出先现货甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在6小时内给予透明质酸酶溶液或生理盐水500ml进行Gault法进行皮下冲洗，以去除所有刺激性的外渗液。8、对严重的间室内