压疮护理查房PPT课件.ppt

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第一页,共15页。压疮(PressureSore)定义:是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。第二页,共15页。压疮发生的原因外源性因素压力剪切力摩擦力内源因素:移动能力受限、营养不良、衰老的皮肤、体型、合并症(糖尿病、血管炎、疼痛感觉减退)等。第三页,共15页。Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性。临床可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期:伤口深及皮下组织,但尚未侵犯筋膜。Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊等)。Ⅰ期:皮肤完整但出现发红区,发红区域指压不褪色。压疮分期可疑深部组织损伤:局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。不明确分期:溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)第四页,共15页。第五页,共15页。第六页,共15页。病例12床李**男77岁住院号:1080***患者予入院前1个月不慎平地跌倒致伤左髋部,伤后自行在家卧床休息,左下肢艾灸治疗,症状无明显缓解并左下肢出现多处水泡溃烂,全身多处褥疮,于2016年6月25日收入骨一科,予落实骨科护理常规,对症处理,7月12日经我科医生会诊后同意转入我科进一步治疗褥疮,转入后予一级护理,落实骨科及压疮护理常规,完善各项术前检查,予7月15日送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创+VSD引流术中医诊断:骨折(气滞血瘀)西医诊断:1.褥疮2.左股骨粗隆间陈旧性骨折3.高血压病4.Ⅱ型糖尿病护理诊断:皮肤完整性受损第七页,共15页。患者的主要压疮及处理送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创+VSD引流术,已促进创面愈合第八页,共15页。不明确分期:清除坏死组织Ⅳ期:藻酸盐填充条+泡沫敷料或棉垫患者的主要压疮及处理第九页,共15页。防护①:减轻局部的压迫①体位:翻身是预防压疮最经济有效的方法:取30°卧位②减压用具的联合应用:强调气垫床只是预防压疮的措施之一,对其作用不可过于依赖③减压敷料的应用:在常受剪切力、摩擦力影响的骨隆突处用泡沫敷料预防压疮。使用局部措施避免尤其是骨隆突起处皮肤长时间压迫。第十页,共15页。防护②:纠正内环境紊乱治疗原发性疾病多饮水注意膳食调理,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和高纤维等全方位的营养摄入【高蛋白】动物蛋白(营养价值更高):奶、禽肉、蛋类、鱼、虾等【高纤维】:玉米、糙米、燕麦等【高维生素】:胡萝卜、新鲜蔬菜水果第十一页,共15页。二/三期的图片显得是治疗过程中的状况,评估分级是不能逆向评估的!*

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