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峨眉山市人民医院静脉输液治疗管理规范

峨眉山市人民医院

静脉输液治疗管理规范

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目录

一、静脉输液治疗流程 1

（一）治疗方案的评估 2

1.输液目的 2

2.输液疗程 2

3.输液速度 2

4.药物性质 2

（二）计划 3

1.穿刺工具的选择 3

2.执行穿刺者 3

3.特殊用药 3

4.健康教育 3

（三）实施 4

1.穿刺部位的准备 4

2.输液工具的应用 4

3.护理、维护及管理 4

（1）各种管道维护管理护士资质要求 4

（2）管道管理要求 5

（3）留置针穿刺步骤 5

（4）冲封管操作流程 6

（5）各种管道维护要求 7

（四）评价 8

（五）记录 8

二、静脉输液常见并发症的判断与处理 9

（一）空气栓塞 9

（二）循环负荷过重反应 10

（三）发热反应 11

（四）过敏反应 12

（五）静脉炎 13

（六）药物渗出或外渗 14

（七）导管断裂 15

（八）导管相关性血流感染 16

附件1.内三科常见药物配伍禁忌

附件2.内三科常见药物使用表

附件3.内三科急救药物使用表

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静脉输液治疗流程

评价实施计划评估

评价

实施

计划

评估

静脉输液质量评估分析图

治疗方案的评估

输液目的

部位：选择非惯用侧肢体，避开患侧肢体

部位：选择非惯用侧肢体，避开患侧肢体

成年人不宜选用下肢静脉穿刺

用药：遵医嘱、根据药物说明书合理用药。根据药物种类合理选择输液工具。如避光的药物应选用避光输液器。

通道：普通患者均采用最小最细的安全留置针进行置管。

如已建立PICC或CVC应按规范要求使用

一般输液

化疗输液

化疗输液

部位：评估穿刺皮肤的完整性，有无创伤、循环障碍、肢体肿胀、皮肤感染等

用药：遵医嘱、根据化疗周期及化疗方案合理用药。根据药物种类合理选择输液工具。

通道：宜选择中心静脉导管（PICC或CVC）

2、输液疗程

责任护士评估患者年龄、体重、病情、出入量等信息，核对医嘱正确性。

静疗专科护士评估肠内营养液使用时间、化疗药物使用情况，必要时采用中心静脉通路。

输液速度

成人：根据患者的病情、药物的性质合理控制输液速度，一般40~60滴/分。

老年人：宜慢，根据患者的病情、药物的性质合理控制输液速度；

心肺疾病患者20~40滴/分。

备注：目前医院所用一次性输液器为：1ml=20滴

化疗药物输注不宜过快；计算公式：

每分钟滴数

每分钟滴数=输液量(ml)/[医嘱输注时间(h)×60(min)×滴系数]

渗透压

人体血浆渗透压为：280~310mOsm/L

输液时应掌握药物的浓度或渗透压，合理控制速度，如药液渗透压600mOsm/L时，建议采用中心静脉PH值

渗透压

人体血浆渗透压为：280~310mOsm/L

输液时应掌握药物的浓度或渗透压，合理控制速度，如药液渗透压600mOsm/L时，建议采用中心静脉

PH值

易发生注射部位静脉通路疼痛或静脉炎，很少发生组织坏死

输注过程中应严密观察穿刺部位

必要时采用中心静脉给药

刺激性

人体血浆PH为：7.35~7.45

外周静脉输注药物PH宜在6~8

PH5或PH9应在中心静脉给药

人体血浆PH

人体血浆PH为：7.35~7.45

外周静脉输注药物PH宜在6~8

PH5或PH9应在中心静脉给药

PH值

人体血浆渗透压为：280~310mOsm/L

输液时应掌握药物的浓度或渗透压，合理控制速度，如药液渗透压600mOsm/L时，建议采用中心静脉

渗透压

易发生注射部位静脉通路疼痛或静脉炎，很少发生组织坏死

输注过程中应严密观察穿刺部位

必要时采用中心静脉给药

刺激性

计划

穿刺工具的选择

执行穿刺者钢针（单次短时间4h，短期≦3天且液量不多）中心静脉导管（CVC/PICC/输液港）尽量使用CVC或

钢针（单次短时间4h，短期≦3天且液量不多）

中心静脉导管（CVC/PICC/输液港）

尽量使用CVC或PICC

尽量选择最细安全留置针

输注渗透压

600mOsm/L,

PH5或9的药物

化疗输液

一般输液

注册护士留置针

注册护士

留置针

麻醉师CVC

麻醉师

CVC

PICC专科护士

PICC专科护士

PICC

备注：PICC置管流程：

责任护士与主治医生确认治疗方案需进行置管

责任护士与主治医生确认治疗方案需进行置管→签署“PICC置管同意书”→通知静疗