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维持性血液透析中患者低血压发生的原因分析及护理对策

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【摘要】目的：对维持性血液透析过程中患者低血压的发生原因进行探讨和分析，并提出相应的对策。方法：研究选取我院接收的46例维持性血液透析过程中发生低血压的患者，采用随机数字表法均分，分为观察组及对照组，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予针对性护理措施。治疗结束后，统计患者对护理人员的满意度。结果：应用针对性护理措施护理维持性血液透析后发生低血压的临床并发症患者，与对照组患者对护理的满意度（13.043%）相比较，观察组患者对护理的满意度（52.174%）显著升高，组间比较差异性有统计学意义，P0.05。结论：通过对维持性血液透析后发生低血压的临床并发症患者进行针对性护理，能有效提高患者对护理人员的护理满意度，使患者的疼痛感得到缓解，此种护理模式值得在临床上作进一步应用与推广。

【关键词】维持性；血液透析；低血压；原因分析；护理对策

维持性血液透析最常见的一种并发症是低血压，发生率在20.0%～30.0%之间[1]。低血压常导致提前结束透析或中断脱水，直接影响患者的生存质量和透析的充分性[2]。因此，如何尽早发现、及时处理和预防低血压对顺利进行维持性血液透析、提高患者的工作和生活质量以及提高透析效果是临床医护人员的重要任务。我院自2015年9月～2017年9月期间，对23例维持性血液透析过程中发生低血压的患者，采取针对性护理措施方法，效果显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2015年9月～2017年9月收治于我院的维持性血液透析过程中发生低血压的患者中，选取46例作为研究对象。采用随机数字表法均分为观察组（采取常规护理措施）以及对照组（采取针对性护理措施）。观察组23例，男12，女11，年龄25~75岁，平均（50.00±2.96）岁，患病病程5个月~15年不等，平均病程为（7.71±2.32）年；对照组23例，男12，女11，年龄27~77岁，平均（52.00±4.76）岁，患病病程8个月~16年不等，平均病程为（8.33±2.39）年；。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P0.05，可进行对比分析。

1.2临床纳入与排除标准

（1）纳入患有血液透析且临床并发症为低血压患者；（2）纳入签署知情同意书患者；（3）排除肝肾功能严重异常患者；（4）排除心肺功能严重异常者；（5）排除近期做手术患者；（6）排除近期活动出血患者；（7）排除严重高血压患者；（8）排除进行维持性血液透析后患有其他并发症患者；（9）排除对所用透析膜敏感的患者。

1.3护理方法

发生低血压的原因分别为脱水速度过快、脱水量大、严重贫血、脱水量大、自主神经功能紊乱、低蛋白血症或营养不良、透析液温度高或钠浓度低、透析前、透析中用药或透析中进食等。对照组患者采取常规护理措施，观察组采取针对性护理措施，针对发生低血压的原因进行护理干预，具体如下：（1）正确评估患者的脱水量和干体重。在透析中，透析患者清除多余的体内水分后也不缺水的理想体重为干体重。当透析后体重比“干体重”低时，患者会感到低血压、肌肉抽搐、恶心、全身乏力。所以患者每天将“量出为入，保持平衡”作为原则；（2）纠正贫血及营养不良；（3）透析液温度不能超过38摄氏度；（4）透析当天要叮嘱长期服用降压药的患者，停止用药；（4）时刻关注患者的心理护理，多对患者给予心理上的安慰，消除患者恐惧及紧张心理；（5）建立专业的护理小组，提高护理质量，一旦发生低血压症状，立即使患者去枕平卧，避免突然站立或坐起。

1.4观察指标

观察患者在治疗3个月后对护理人员的满意程度。

1.5疗效评价

手术3个月后，患者对护理的满意度进行评估。患者填写自制问卷调查，对护理人员在术前、术中、术后的护理效果进行评估，满分为100分，不满意60分，基本满意为60～90分，完全满意90分。患者对护理的满意度（%）=（完全满意/例）/总例数×100%。

1.6统计学方法

研究获取维持性血液透析过程中发生低血压的患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；患者对护理的满意度的计数资料用（n，%）表示，并用x2检验，P0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者在手术3个月后对护理满意度的比较：观察组患者护理满意度（52.174%）显著高于对照组（13.043%），组间比较P0.05，具体见表1。

表1比较两组患者对护理的满意度（n，%）

3讨论

血液透析的常见并发症为低血压[3]。除了在护理上对患者的每日体重的增长进行有效控制，对干体重进行正确评估以外，还要加强巡视透析中患者的身体状况，对生命体征进行监测，针对个别特殊患者进行个体化透析，加强心理抑郁患者的心理护理[4]。

本次研究采取常规护理措施与针对性护理措施相对照的