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继发性血脂异常的研究进展
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石文婧何冰
摘要血脂异常是心血管疾病最重要的危险因素之一。除与遗传和不良生活方式有关的原发性血脂异常外，与许多疾病相关的继发性血脂异常也应受到重视。笔者结合近10年的国内外研究结果对肥胖症、糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、高尿酸血症、肾病综合征、睡眠呼吸障碍疾病、系统性红斑狼疮、人类免疫缺陷病毒感染和精神心理障碍等疾病相关的血脂异常进行综述，旨在为继发性血脂异常的诊断和防治提供依据。
关键词血脂异常肥胖糖尿病甲状腺功能减退症肾病综合征系统性红斑狼疮
：R589.2文献标志码：A：1006-1533（2020）05-0057-04
Researchprogressinthesecondarydyslipidemia
SHIWenjing，HEBing*
（DepartmentofEndocrinology，ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110000，China）
ABSTRACTDyslipidemiahasbeenrecognizedasariskfactorforcardiovasculardisease.Inrecentyears，theincidenceofdyslipidemiahasincreasedyearbyyear.Inadditiontotheprimarydyslipidemiaassociatedwithheredityandpoorlifestyle，thesecondarydyslipidemiaassociatedwithmanydiseasesshouldbealsoemphasized.Thedyslipidemiarelatedtomanydiseasesisreviewedbasedontheresultsofdomesticandinternationalstudiesinthepastdecade，includingtheeffectsofobesity，diabetes，hypothyroidism，Cushingssyndrome，hyperuricemia，nephroticsyndrome，sleepapnea，systemiclupuserythematosus，humanimmunevirusinfection，psychologicaldisorderandsoonsoastoprovideevidenceforthepreventionandtreatmentofthesecondarydyslipidemia.
KEYWORDSdyslipidemia；obesity；diabetes；hypothyroidism；nephroticsyndrome；systemiclupuserythematosus
血脂异常一般定义为血浆中一种或几种脂蛋白含量异常。2016年修订的《中国成人血脂异常防治指南》推荐，总胆固醇（totalcholesterol，TC）≥6.2mmol/L和（或）甘油三酯（triglyceride，TG）≥2.3mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）≥4.1mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）
1超重和肥胖
超重与肥胖均为脂质代谢异常的危险因素，肥胖与超重者血脂异常的共同特点是TG、TC、LDL-C增高，HDL-C降低。需要注意的是，腹型肥胖比皮下型肥胖者更易合并脂代谢异常。AHA/ACC/TOS成人超重与肥胖管理指南强调，减重可以有效改善血脂异常，体重每降低3kg，TG至少降低15mg/dl；减重5～8kg，LDL-C平均降低5mg/dl，HDL-C平均升高2～3mg/dl。目前，臨床常在饮食、生活和运动干预的基础上联合应用降脂药物来调节血脂异常代谢。
2糖尿病
糖尿病与血脂异常之间存在着相互关系，血糖控制不佳者血脂异常尤为明显，表现为TG水平升高，LDL-C水平正常或轻度升高，HDL-C水平降低。高甘油三酯血症是糖尿病患者最常见的血脂异常症状。1型糖尿病TG增高的原因主要是胰岛素绝对缺乏，使脂蛋白脂肪酶活性降低，减弱了对TG的清除。2型
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