肺癌TNM新分期【11页】.pptxVIP

肺癌

2009年国际肺癌分期

即2010年非小细胞肺癌NCCN分期

2009年国际肺癌分期（T分期）

Tx：原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检未发现原发肿瘤

T0：没有原发肿瘤的证据

TIS：原位癌

2009年国际肺癌分期（T1期）

肿瘤最大径≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内

支气管镜检查可见未侵犯到肺叶支气管，即未累及主支气管

根据肿瘤大小，T1分为:

T1a（≤2cm）

T1b（2cm,≤3cm）

原因：在没有淋巴结转移的患者中，T1a和T1b的5年生存率相差4%（51%和47%），HR为1.27（T1bvsT1a）

2009年国际肺癌分期（T2期）

肿瘤最大径＞3cm，≤7cm：

肿瘤已侵犯到主支气管，距隆突≥2cm

侵犯脏层胸膜

合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未侵犯到单侧整个肺

根据肿瘤大小，T2分为:

T2a（3cm,≤5cm）

T2b（5cm,≤7cm）

原因：T2a和T2b的5年生存率相差15%(45%和31%)

根据肿瘤大小，原T2之肿瘤7cm者归为T3.原因：肿瘤7cm的患者和T3期的患者有相似的中位生存期

2009年国际肺癌分期（T3期）

肿瘤＞7cm或直接侵及：胸壁（包括肺上沟瘤）、横膈、膈神经、纵膈胸膜、心包

肿瘤位于左右主支气管，距隆突＜2cm，但未侵及隆突

伴有全肺不张或阻塞性肺炎

在同侧肺和原发肿瘤所在的肺叶内，有独立的肿瘤结节

原T4中之原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节归为T3,原因：该类型肺癌5年生存率（25%）

明显优于T4期（7%）甚至优于第六版分期T3患者（15%，HR=0.007，P0.001）

2009年国际肺癌分期（T4期）

任何大小肿瘤已直接侵及下述结构之一：纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突

原发肿瘤所在的同侧肺内，有独立的肿瘤结节

2009年国际肺癌分期（T4期）

原M1中之原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺出现转移结节归为T4

原因：该类型肺癌的预后（10%）与T4肺癌预后相似（7%），(10%vs7%，HR=0.86，P=0.0002）

原T4中之胸膜转移（恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移）归为M1

原因：该类型肺癌的预后（5年生存率只有2%），明显差于T4（2%vs7%，HR=0.72，P0.001）

2009年国际肺癌分期（N分期）

Nx：不能确定局部淋巴结的转移

N0：没有局部淋巴结的转移

2009年国际肺癌分期（N分期）

N1：转移到同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，包括直接侵入肺内的淋巴结

N2：转移到同侧纵膈和/或隆突下淋巴结

N3：转移到：对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

2009年国际肺癌分期（M分期）

Mx：无法确定有无远处转移

M0：无远处转移

M1：

M1a：对侧肺内出现转移结节、胸膜转移结节、恶性胸腔（或心包）积液

M1b：胸腔外的远处转移

变化原因：

胸腔外远处转移的预后最差，中位生存期4～7个月

胸膜转移的中位生存期为7～10个月

对侧肺转移的中位生存期9～11个月

TNM分期变化情况

不确定

TX

N0

M0

0期

Tis

N0

M0

IA期

T1a,b

N0

M0

IB期

T2a

N0

M0

IIA期

T1a,b

N1

M0

T2a

N1

M0

T2b

N0

M0

IIB期

T2b

N1

M0

T3

N0

M0

IIIA期

T1,2

N2

M0

T3

N1,2

M0

T4

N0,1

M0

IIIB期

T4

N2

M0

任意T

N3

M0

IV期

任意T

任意N

M1a,b

T2aN1M0IIB降期为IIA

T2bN0M0IB升期为IIA

T4N0-1M0IIIB降期为IIIA