动态监测孕12周前血β-HCG孕酮值-抗心凝脂(ACA)与先兆流产结局的相关性研究.docx

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动态监测孕12周前血β-HCG孕酮值，抗心凝脂（ACA）与先兆流产结局的相关性研究

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【摘要】目的探讨动态监测孕12周前β-HCG、孕酮、抗心凝脂（ACA）与先兆流产结局的相关性研究。方法对我院收治的150例单胎早孕孕妇的临床资料进行回顾性分析，其中A组为先兆流产继续妊娠孕妇，B组为先兆流产妊娠失败孕妇，C组为正常妊娠孕妇。动态监测三组孕妇的孕酮、β-HCG、ACA水平，观察各项监测指标。结果C组的孕酮、β一HCG水平高于A组和B组，且A组高于B组；C组的ACA阳性率1.4%低于A组6.3%和B组24.1%，且A组低于B组，差异比较有统计学意义（P0.05）。结论动态监测β-HCG、孕酮、ACA可以作为早期先兆流产预后评价的重要指标。

【关键词】动态监测β-HCG抗心凝脂先兆流产结局

R714.21A1672-5085（2013）45-0165-02

在妇产科中早期先兆流产是一种比较常见的疾病，该病的发生率是全部妊娠的15%以上，而引发流产的因素尚未统一，一些学者认为可能与内分泌、遗传、感染、生殖器官异常等因素相关[1]。有效评估先兆流产的预后情况，为临床治疗提供帮助，可以提高保胎治疗的成功率。现阶段预后评估的常用方法是监测孕酮、β-HCG等水平，本次研究在孕12周前通过联合动态监测孕酮、β-HCG、ACA水平对先兆流产的预后情况进行评估，探讨其在早期先兆流产中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

我院于2009年5月—2010年5月收治的150例单胎早孕孕妇的临床资料，其中年龄22～33岁，平均年龄（23.1±6.2）岁，孕龄4～8周，平均孕龄（4.7±1.9）周。所有患者受孕情况均正常，均无身体及宫颈机能方面疾病。将其分为三组，其中A组为先兆流产继续妊娠孕妇48例，B组为先兆流产妊娠失败孕妇29例，C组为正常妊娠孕妇73例。以上三组孕妇均符合先兆流产诊断标准，各组的年龄、孕龄、体重、孕产次等比较差异均无统计学意义（P0.05），可进行组间比较。

1.2方法

入院后每个孕妇都要进行常规行阴道超声检查，确定有无生殖器官疾病和了解胚胎情况，并做周期性的动态观察。在治疗之前均对每位孕妇抽取静脉血3ml，采用化学发光法检测孕酮，采用放射免疫法测定β-HCG，采用血清酶联免疫吸附法检测ACA，临床观察一周后再次复查。采用常规保胎治疗法治疗先兆流产孕妇：使用叶酸、绒促性素、维生素E、黄体酮等药物对症治疗，并保证休息质量和心理开导。孕妇均在治疗前后1、2、3周抽取经脉血检测β-HCG、孕酮、ACA，跟踪随访时间为12周期。

1.3统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（-x±s），计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

根据动态监测观察发现，C组的孕酮、β-HCG水平高于A组和B组，且A组高于B组，差异比较有统计学意义（P0.05）；C组的ACA阳性率1.4%低于A组6.3%和B组24.1%，且A组低于B组，差异比较有统计学意义（P0.05）。如表1所示:

表1三组孕妇孕酮、β一HCG、ACA水平比较（x-±s）

组别n孕酮β一HCGACA阳性

A组4819.83±4.522200.8±870.43（6.3）

B组2917.26±4.271300.6±860.77（24.1）

C组7332.85±3.502630.5±900.51（1.4）

3讨论

本次研究结果中，C组的孕酮、β-HCG水平高于A组和B组，且A组高于B组（P0.05），这说明通过监测孕酮、β-HCG水平可以提高先兆流产的确诊率。因为β-HCG妊娠早期的分泌速度比较快，在第9周左右β-HCG的水平最高，然后迅速降低，其对卵巢黄体转变为妊娠黄体起到促进作用，避免着床胚胎受到排斥，减少出现先兆流产情况[2]。而孕妇在妊娠初期会产生大量高浓度的孕酮，这对子宫增大会起到镇静的效果，增加子宫平滑肌细胞的通透性，有效松弛肌纤维，减少子宫收缩，对子宫内受精卵的发育具有促进作用，如果孕酮水平偏低，则很容易出现先兆流产。所以，监测孕酮、β-HCG水平可作为评估先兆流产的标准。ACA是一组异质性抗体，心磷脂是ACA的靶抗原，其主要包括自身免疫型和非自身免疫型，前者与自身免疫性疾病存在关系，后者与某些感染有关，而与自身免疫性疾病无关。根据以往对复发性流产患者检测ACA阳性率可以发现，各家报道数据均存在差异，阳性率范围在5%～50%之间[3]。本次研究结果显示，C组的ACA阳性率1.4%低于A组6.3%和B组24.1%，且A组低于B组（P0.05），这说明通过监测ACA水平可以预测先兆流产妊娠失败情况具有重要的临床价值。

总之，对早期先兆流产患者进行有效地