肺栓塞(本科讲义)【120页】.pptxVIP

肺血栓栓塞症PTE

(Pulmonarythromboembolism)

肺栓塞PE

(pulmonaryembolism)

病例1、蔚**65岁肾淀粉样变肾病综合征突发上腹痛伴局部皮肤紫、肿、继之出血点，SpO2最低76%，继之恢复在92%，血压一过性降至70/40mmHg后恢复120/60mmHg，P2A2诊断考虑什么？进一步做什么检查？治疗措施？

病例2：李**40岁，1年前脑栓塞，此次胸痛急诊

04.9.3004.10.1504.10.28病例3：陈**32岁，因右侧胸痛伴干咳2周就诊，当地医院诊断右侧肺炎，给予左氧氟沙星静滴，效差，出现左侧胸痛，诊断：双侧肺炎。转院

04.10.2804.10.2804.10.2804.11.904.11.904.11.9CT肺动脉增强扫描（CPA）溶栓（重组纤溶酶原激活剂）后

EstimatedincidenceandsurvivalstatisticsforpulmonaryembolismintheUnitedStatesTotalincidence630,000Deathwithin1h67,000Survival1h563,000Diagnosismade,therapyinstituted163,000Diagnosisnotmade400,000Death13,000Survival150,00Death120,000Survival280,000100%89%11%71%29%70%30%92%8%---DalenandAlpert:ProgCardiovascDis17:259-270,1975

肺栓塞（PE）的流行病学静脉血栓栓塞症（VTE）是发病第三位的心血管疾病，PE约占1/3年发病率100-200/10万急性PE是VTE最严重临床表现，是VTE发病、死亡及住院的主要因素年龄超过40岁患者发生PE风险升高，每10年升高一倍EurHeartJ.2014Aug29.pii:ehu283.[Epubaheadofpring]

VTE发生率逐年上升DeitelzweigSB,etal.AmJHematol.2011;86(2):217-20.VTE发生率(每十万人）年美国流行病学数据回顾性研究，纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和医疗保险数据中的1270万例患者，包括200,007例VTE患者，评估美国VTE的流行状况并预测发展趋势

我国1997-2008年PE发生率逐年增加YangY,.etal.PLoSOne.?2011;6(11):e26861.

PE是VTE急性死亡的主要原因肺栓塞(PE)迁移栓子深静脉血栓(DVT)VictorF,etal.NEnglJMed2008;358:1037-1052.FrederickA。etal.ArchInternMed.2008February25;168(4):425–430近50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT研究背景：意大利肺栓塞注册研究，在意大利的47家医院中纳入1787例网络登记的急性肺栓塞患者，观察肺栓塞的人口统计学信息及临床特点等。30天内观察到的全因死亡率，PE是最常见的院内早期死亡原因事件率(%)

欧洲6国VTE相关的死亡人数PE占93%PE相关的死亡率(%)2004年，欧洲6国VTE相关死亡人数达370,012人，其中PE相关的死亡人数占到了93%CohenAT,etal.ThrombHaemost2007;98:756?764.

内容肺栓塞是什么病？－－－－定义有什么样的表现？－－－－临床表现什么人易患肺栓塞？－－－危险因素为什么易患肺栓塞？－－－病理和病理生理怎样才能诊断肺栓塞？－－辅助检查与鉴别诊断临床如何分型？－－－－－临床分型如何治疗？－－－－－－－治疗方案与原则

肺栓塞(PE)定义一种综合征、严重的并发症由于肺动脉或肺动脉某一分支被(内源性或外源性)栓子堵塞肺动脉系统引起的肺循环障碍，导致相应的临床和病理生理改变的综合征。

肺栓塞PE（Pulmonaryembolism）肺血栓栓塞症PTE(Pulmonarythromboembolism)肺梗死PI(Pulmonaryinfarction)深静脉血栓形成DVT(deepvenousthrombosis)静脉血栓栓塞症VTE=PTE+DVT