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加强对传染病疫情监测是预防灾后传染病流行和暴发的重要环

节。

1．灾后传染病监测内容和方法

（1）重点传染病监测：流行病学研究已经对各种传染病流行的

特点和规律积累了大量的知识。根据这些知识，结合灾区的地理、气

候、灾情、灾害发生的季节等情况，可以判断灾后可能发生流行的疾

病种类，以此作为防控的重点，同时也是流行病学监测的重点。例如：

冬春季节常见传染病主要有麻疹、流行性脑膜炎、流感、百日咳、轮

状病毒感染性腹泻、水痘、流行性腮腺炎等疾病；夏秋季节常见传染

病主要有痢疾、流行性乙型脑炎、甲型肝炎和戊型肝炎、手足口病、

沙门菌病、伤寒、致病性大肠杆菌肠炎、霍乱、疟疾、钩端螺旋体病、

血吸虫病、鼠疫等。

（2）症状监测：在灾后的危机状况中，为了尽快掌握疫情发生

的预兆，常常收集症状发生频度的资料，作为疾病监测的第一步，这

种做法被称为症状监测。如果在人群中某一类症状短时间内集中出现，

可能预示某种疾病的发生或开始流行。

用于灾后症状监测的症状主要有：第一类是发热，很多传染病的

前躯症状都是发热，如果发热患者增多，就应该警惕。第二类是腹泻，

一些肠道传染病常表现为腹泻，同时，腹泻增多，提示肠道传染病的

流行。对这两类症状的监测，可以得到很高的敏感性，而对疾病监测

的特异性不高。为此，可采用症状组合的方法：①腹泻的症状组合：

腹泻伴粪便带血，可能与痢疾发病相关；腹泻伴水样便，可能与轮状

病毒性肠炎相关；腹泻伴大量米汤样便，则预示霍乱的危险。②发热

的症状组合：发热伴咳嗽、呼吸增快，可能与肺炎有关，发热伴卡他

症状和皮疹，可能预示麻疹发生，发热伴头痛、呕吐、惊厥，可能预

示脑炎发生等。当监测到具有某一症状的病例增加时，就应迅速进行

专题调查，配合必要的实验室检查，尽快明确诊断。在诊断确定前就

要对风险作出初步评估，并采取必要的临时防控措施。最终可能撤销

预警，但也比在灾区延误某种传染病的控制要安全。

2．灾后传染病监测系统的恢复和建立

（1）恢复和建立灾后传染病监测系统的基本原则：在重大的灾

害发生以后，要迅速建立疾病监测和报告系统。监测系统应覆盖所有

临时医疗急救点、当地的卫生机构、临时居民安置点。明确监测的疾

病和症状，以及信息报告的途径、方法和人员。要实行零报告制度。

对重大疾病及可疑病例要实行个案即时报告制度。重点疾病要开展哨

点监测，作为对常规监测的补充和加强。对资料要及时分析和反馈，

缺乏反馈会降低基层报告人员的积极性。灾区人员流动性大，参与监

测和报告的人员更换时，要确保新的人员熟知自己的职责、任务和报

告途径。

（2）设计监测系统：在开始设计监测系统之前，应明确下列问

题：①明确监测的目标人群：是转移安置人群还是当地人群；②应收

集什么数据，用途是什么；③谁提供数据；④数据收集的期限；⑤数

据怎样传输（数据流）；⑥谁对数据进行分析，多长时间分析一次；

⑦报告如何发布，多长时间发布一次。

（3）确定监测的优先项目：没有必要对灾后面临的所有传染病

都进行监视，必须优先明确出对灾区群众健康形成威胁的疾病种类。

在确定优先监测的项目时，需考虑这种情况是否会引起严重的疾病后

果（发病率和死亡率）、是否有明显的流行性（如霍乱、脑膜炎和麻

疹）等问题。灾后最需报告的主要疾病种类应包括感染性腹泻、病毒

性肝炎、麻疹、脑膜炎、水痘和急性出血性结膜炎、乙脑、疟疾等。

（4）监测数据收集方法：灾后监测数据收集有常规报告（包括

易暴发并需要及时报告的疾病）、多次重复调查和暴发调查等3种方

法。其中，常规报告是由临床工作者将重点监测疾病的病例数和死亡

数记录在住院部或门诊部以及临时医疗点的就诊登记表上，然后在规

定时间内由监测信息收集人员进行汇编和分析；重复调查是对特定的

监测对象进行连续不断的跟踪；暴发调查是在发生暴发后，进一步搜

索病例，并深入的调查，从而发现异常的病例数和死亡数产生的原因

并实施控制措施。

（5）监测工作实施：①医疗卫生机构首先需强化常见传染病诊

断和报告，必要时启动传染病零报告制度；②采取多种途径，尽快恢

复传染病病例和突发公共卫生事件的报告；③指定专人负责疫情报告

工作的指导、培训和督导；同时要做好疫情信息的审核订正和分析报

告工作；④及时浏览、分析报告数据，对发现的“异常情况”及时进

行核实。报告数据既要以行政区划为单位进行分析，又要以报告点为

单位的进行分析。同时要注意观察分析数据的变化及趋势，以便及时

发现病例的聚集现象；⑤根据当地传染病疫情历史数据、人