腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响.docx

??

?

??

腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

?

?

?

?

?

??

?

?

?

摘要：目的：分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的临床影响。方法：选取2019年7月~2021年8月于本院行剖宫产治疗产妇81例行对比性研究，将产妇随机分组后，参照组（n=40）仅接受腰-硬联合麻醉，试验组（n=41）接受腰-硬联合麻醉、容量治疗。比较产妇麻醉不良反应发生率、新生儿阿氏评分、神经行为学评分差异。结果：新生儿娩出即刻、娩出5min时Apgar评分，娩出48h时神经行为学评分组间对比无差异性，P＞0.05；试验组产妇麻醉不良反应发生率低于参照组，差异显著，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产中容量治疗的实施，对降低产妇麻醉不良反应风险效果显著，且对新生儿无影响。

关键词：腰-硬联合麻醉；剖宫产；容量治疗；临床影响

剖宫产治疗实施中受麻醉操作及手术损伤所致体液流失影响，产妇手术期间机体组织正常血液灌注及血氧供给质量下降，可导致术中低血压、心动过缓等不良体征的出现，影响手术安全，且对新生儿血氧供给同样存在负面影响，或可增加新生儿窒息风险，可积极针对上述问题于剖宫产中联合容量治疗，维持产妇术中生命体征稳定[1]。因此，为分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的临床影响，特设本次研究，研究结果如下：

1一般资料

选取2019年7月~2021年8月于本院行剖宫产治疗产妇81例行对比性研究，将产妇随机分组后，参照组（n=40）仅接受腰-硬联合麻醉，试验组（n=41）接受腰-硬联合麻醉、容量治疗。

参照组，年龄23~39岁，平均（31.05±2.71）岁，孕周（40.02±0.54）周，经产/初产，17/23例；试验组，年龄22~40岁，平均（31.02±2.75）岁，孕周（40.05±0.57）周，经产/初产，18/23例。一般资料组间对比结果无组间差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）足月分娩者，单胎妊娠；（2）确认接受剖宫产治疗，自愿加入研究。排除标准：（1）合并妊娠期疾病者；（2）瘢痕子宫妊娠等高危妊娠者；（3）脱离研究者。

2方法

腰-硬联合麻醉：麻醉前引导产妇取右侧卧位接受麻醉，穿刺腰椎L3-4间隙后，确认是否有脑脊液流出，经穿刺孔置导管，取0.5%罗哌卡因8~10mg，经导管持续注射30s~40s，完成药物注射后调整产妇体位为适宜仰卧体位，留观至麻醉阻滞平面低于Ts水平后，给氧、连接生命体征监护设备，实施剖宫产手术治疗。

容量治疗：产妇进入手术室后建立动静脉通络，术前15min时予以羟乙基淀粉静脉注射（8ml/kg），手术开始后同步实施复方乳酸钠静脉滴注（10ml/min）至术毕。

术中产妇如提示低血压，需予以麻黄碱（10mg）静脉推注纠正治疗，如提示心动过缓则予以阿托品（0.3mg）静脉推注纠正治疗。

3观察指标

比较产妇麻醉不良反应发生率、新生儿阿氏评分、神经行为学评分差异。

4统计学方法

以（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布，行t检验，以（n，%）表示定性资料，行检验，取SPSS24.0统计学软件比较同类数据组间差异性后，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

5研究结果

5.1产妇麻醉不良反应发生率对比

较参照组，试验组麻醉不良反应发生率为7.32%（眩晕2例，恶心、呕吐1例），降低明显，P＜0.05。见表1。

表1产妇麻醉不良反应发生率对比（n，%）

组别

n

低血压

眩晕

恶心、呕吐

总发生率

参照组

40

2（5.00）

5（12.50）

3（7.50）

25.00（10/40）

试验组

41

0

2（4.88）

1（2.44）

7.32（3/41）

4.6988

P

0.0302

5.2新生儿阿氏评分、神经行为学评分对比

较参照组，试验组新生儿阿氏评分（娩出即刻：9.15±0.32分，娩出5min：9.75±0.21分）及娩出48h时神经行为学评分（39.03±1.16）分，无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2新生儿阿氏评分、神经行为学评分对比（±s）

组别

n

Apgar（分）

神经行为学评分（分）

娩出即刻

娩出5min

参照组

40

9.12±0.35

9.71±0.23

38.72±1.25

试验组

41

9.15±0.32

9.75±0.21

39.03±1.16

t

0.4028

0.8177

1.1573

P

0.6882

0.4160

0.2506

6讨论

研究结果表明：（1）较参照组，试验组麻醉不良反应发生率为7.32%（眩晕2例，恶心、呕吐1例），降低明显，P＜0.05。（2）较参照组，试验组新生儿阿氏评分（娩出即刻：9.15±0.32分，娩出5min：9.75±0.21分）及娩出48h时神经行为学评分（39.03±1