盐酸艾司氯胺酮在分娩镇痛后紧急剖宫产中的价值探讨.docxVIP

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盐酸艾司氯胺酮在分娩镇痛后紧急剖宫产中的价值探讨

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【摘要】目的：针对当前盐酸艾司氯胺酮干预用于产科分娩镇痛后紧急剖宫产产妇的效果开展深入分析，判断盐酸艾司氯胺酮干预在临床上的价值。方法：选取我院2021年2月到2021年9月产妇已行分娩镇痛（椎管内麻醉），胎儿出现宫内窘迫需行紧急剖宫产产妇50例设为研究对象，遵从“乱数表法”分配原则，将参与研究的产科紧急剖宫产产妇分配到参照组和研究组，两组比例1：1。研究组25例，给予艾司氯胺酮干预；参照组25例，给予常规干预。结果：参照组的镇痛时间低于研究组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论：产科分娩镇痛后行紧急剖宫产产妇使用盐酸艾司氯胺酮干预可以增强镇痛效果，延长镇痛时间。

【关键词】盐酸艾司氯胺酮干预；镇痛效果，镇痛时间；常规干预；分娩镇痛后紧急剖宫产

分娩镇痛后紧急剖宫产是为产妇进行的紧急手术，通常在麻醉起效后必须尽快取出胎儿[1]。盐酸艾司氯胺酮干预针对分娩镇痛后紧急剖宫产产妇可以更为充分保证其疼痛的抑制，保证产妇顺利分娩，降低分娩风险，保证镇痛质量与效果[2]。现列举50例产科紧急剖宫产产妇进行分组讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

我院医学伦理委员会处批准同意，收集2021年2月到2020年8月我院诊治的50例分娩镇痛后紧急剖宫产产妇并将其设置为研究对象，遵从“乱数表法”分配原则，将参与研究的产科紧急顺产转剖宫产产妇分配到参照组和研究组，两组比例1：1。参照组产妇：年龄为21-31岁，平均年龄（26.65±0.62）岁。研究组产妇：年龄为20-31岁，平均年龄（26.33±0.65）岁。两组一般资料的组间差距无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1常规干预

参照组行常规干预。因分娩镇痛后留有硬膜外导管，采用直接硬膜外腔给药。先给予2%利多卡因5ml，3分钟后测麻醉平面，排除导管脱落，入血，移位后，给予2%利多卡因10-12ml，使麻醉平面达胸8到胸10左右。手术开始。

1.2.2艾司氯胺酮干预

研究组在常规干预基础上，行盐酸艾司氯胺酮（药品名称：盐酸艾司氯胺酮注射液；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字药品规格：2ml:50mg(按C13H16ClNO计)）干预。于手术开始后给予盐酸艾司氯胺酮0.3mg-0.5mg/kg。

1.3指标判定

镇痛时间：从注射开始计时到患者感知疼痛的时间。镇痛效果：从注射开始到患者清醒后进行VAS评分。

1.4统计学方法

t检验用（）代表的计量资料，统计学软件为SPSS16.0。若P0.05，证明组间差异具有统计学意义。

2.结果

分析得到，研究组产妇镇痛时间，镇痛效果情况均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。具体情况为：研究组患者的镇痛时间为（643.10±192.53）分，参照组患者的镇痛时间为（560.56±130.26）分，其研究结果为（x2=14.220，P=0.000），组间数据差异（P0.05）有统计学意义。研究组患者的VSA评分最高为III分，仅有1例，出现于术后2小时，最低分为0，I-II分最多，整体镇痛效果满意。参照组患者VSA评分最高分IV，平均在III分。组间数据（P0.05）有统计学意义。

3.讨论

盐酸艾司氯胺酮可以减少麻醉阿片类药物的使用量，保证围手术期镇痛质量水平的提升，避免了阿片类麻醉导致痛觉过敏的风险，属于新型麻醉药物，其有着积极的临床使用价值。艾司氯胺酮对呼吸和循环影响不大，且相关研究采用亚麻醉剂量的氯胺酮作为辅助麻醉药物在麻醉维持中应用，并证实其在麻醉苏醒、术后镇痛等方面收获不错的效果[3]。[4]探究盐酸艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛效果，并分析药物对呼吸循环的影响，证明了艾司氯胺酮对剖宫产产妇具有较好的术后镇痛效果，同时还有助于改善产妇产后短期呼吸循环能力，值得临床推广应用。

对比两组产科紧急剖宫产产妇的镇痛时间，镇痛效果情况，研究组产妇的镇痛时间，镇痛效果明显高于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，艾司氯胺酮干预为产科紧急剖宫产产妇争取更长镇痛时间，保证患者的手术成功，降低其生产带来的痛苦。

【参考文献】

[1]姚罡.艾司氯胺酮诱导全身麻醉剖宫产术新生儿Apgar评分影响:一项倾向性评分分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(22):53-54.

[2]刘洋,李熊刚.艾司氯胺酮复合氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛及产后抑郁的影响[J].山东医药,2021,61(19):84-87.

[3]黄俊,蒋来,唐朝亮.艾司氯胺酮应用于重度子痫前期合并心衰孕妇剖宫产1例的报告[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(0